Фсс не может взыскать пособие, если листы нетрудоспособности подшили, исказив сведения

Главная страница » 1С ЗУП » ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ФСС » СЭДО с ФСС » Как реагировать на запрос ФСС, если пособие сотруднику не положено?

Сотрудник открыл больничный, но во время болезни работал. За период больничного работнику будет выплачена заработная плата, пособие не положено. По этому ЭЛН получили Входящий запрос ФСС для расчета пособия (Кадры – Пособия – Входящие запросы ФСС для расчета пособий).

Нужно ли реагировать на запрос ФСС? И если да, то как сообщить Фонду что сотруднику не нужно выплачивать пособие?

Прореагировать на запрос ФСС по больничному мы обязаны – это требование закреплено в п. 22 Постановления Правительства от 23.11.2021 N 2010. Чтобы уведомить ФСС о том, что пособие сотруднику не положено, в ЗУП 3.1 потребуется:

  • Загрузить Больничный лист (Кадры – Больничные листы) и исключить в нем весь период болезни работника. Документ Больничный лист необходим в программе для связки с Ответом на запрос ФСС для расчета пособия (Кадры – Пособия – Ответы на запросы ФСС для расчета пособий).
  • В Ответе на запрос ФСС для расчета пособия (Кадры – Пособия – Ответы на запросы ФСС для расчета пособий) установить флажок Пособие не положено и заполнить Причину отказа в назначении пособия.

Чтобы за время болезни не назначалось пособие, в документе Больничный лист на вкладке Оплата исключим весь период болезни работника из оплаты.

ФСС не может взыскать пособие, если листы нетрудоспособности подшили, исказив сведения

Если за время болезни по сотруднику нужно рассчитывать зарплату и в Табеле учета рабочего времени (Т-13) (Зарплата – Отчеты по зарплате) период больничного отражать, как отработанное время, флажок Регистрировать не устанавливаем.

Чтобы уведомить ФСС о том, что пособие по больничному работнику выплачивать не нужно, в Ответе на запрос ФСС для расчета пособия установим флажок Пособие не положено и заполним Причину отказа в назначении пособия в произвольной форме.

ФСС не может взыскать пособие, если листы нетрудоспособности подшили, исказив сведения

ФСС не может взыскать пособие, если листы нетрудоспособности подшили, исказив сведения

Помогла статья?

Получите еще секретный бонус и полный доступ к справочной системе БухЭксперт8 на 14 дней бесплатно

Помогла статья? Оцените её

(4

Ошибки в больничном и претензии ФСС

01.12.2020

Сергей Слесарев, 

частнопрактикующий юрист, эксперт центра «Общественная дума»ФСС не может взыскать пособие, если листы нетрудоспособности подшили, исказив сведения

Ежегодно суды рассматривают тысячи споров, связанных с ошибками в листках нетрудоспособности: ошибки в больничных могут вызвать претензии со стороны проверяющих и с работодателя потребуют возместить понесенные на оплату больничного расходы или откажут в зачете страховых взносов.

Усиливает напряженность тот факт, что даже малейшая помарка, скажем, «пробитый» день рождения при подшивке больничных, может привести к таким последствиям.

Есть ли надежда у организации в подобных случаях отстоять «справедливость» в судах? Что думают суды по поводу ошибок в листках нетрудоспособности и при каких условиях организации не стоит бояться претензий со стороны проверяющих?

  • Листок нетрудоспособности как подтверждение страхового случая
  • Нередко больничный воспринимается просто как некий аналог справки о болезни для признания уважительной причины отсутствия на рабочем месте.
  • И это действительно в определенной степени справедливо, прежде всего с точки зрения трудовых отношений: для работодателя важно лишь то, по какой причине отсутствовал работник, и что у него действительно была объективная причина «прогулять» исполнение трудовых обязанностей. 
  • Но вот с точки зрения системы обязательного социального страхования листок нетрудоспособности гораздо более важный документ.
  • Когда мы выходим на больничный или в отпуск по уходу за ребенком (декретный), то запускаются «шестеренки» системы обязательного социального страхования.
  • То, что кажется нам порой просто обычным пособием социальной направленности, на самом деле является страховым покрытием (страховой выплатой) в связи с наступлением страхового случая в рамках договора страхования.
  • При этом основанием выплаты такого пособия является не сами по себе болезнь, травма или рождение ребенка, а изменение нашего положения вследствие случившегося события.

Об этом, в частности, прямо говорится в ст. 1 Федерального закона от 16.07.

1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее — Закон об ОСС): обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

  1. Среди страховых рисков перечислены (ст. 7 Закона об ОСС):
  2. 1) необходимость получения медицинской помощи;
  3. 2) утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;
  4. 3) дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.
  5. Как видим, задача системы ОСС поддержать прежде всего материальное положение гражданина, помочь ему при потере заработка или необходимости дополнительных травм.

Достижение пенсионного возраста, рождение ребенка, болезнь, травма и т. п. являются лишь страховыми случаями, которые приводят к срабатыванию страхового риска и страховой защиты. 

Они «сигнализируют» о наступлении страхового риска (п. 1.1 ст. 7 Закона об ОСС, ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).

  • Конечно, вы можете, прочитав это, сказать: к чему эта лекция про систему ОСС и причем здесь ошибки в больничном и претензии проверяющих?
  • Дело в том, что листок нетрудоспособности — это не просто «справка о болезни», а документ, подтверждающий наступление страхового случая и «срабатывания» страхового риска.
  • Некий аналог кнопки «Пуск» для системы ОСС, и если эта кнопка дефектная, то и возникают вопросы о правильности ее срабатывания.
  • И в случае возникновения споров суды будут смотреть на то, действительно ли «кнопка» была «рабочей» и сработала правильно; а организация, к которой предъявлены претензии должна готовиться предоставить доказательства наступления условий для «срабатывания» страховой защиты. 
  • Обратимся для иллюстрации к судебной практике и заодно составим небольшой перечень претензий ФСС к больничным и реакции судов на них.

Претензия 1. Потеряли листок нетрудоспособности

Потеря листка нетрудоспособности может случится по разным причинам: от кражи документов до халатности сотрудников и случайной порчи листков.

В такой ситуации ФСС считает произведенные выплаты по больничному необоснованными, якобы из-за неподтверждения факта нетрудоспособности. Но суды смотрят на утрату больничных по-иному. 

Так, АО потеряло листки нетрудоспособности по 10 работникам, из-за чего ФСС принял решение об непринятии к зачету расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 

АО оспорило решение в суде, и все три инстанции поддержали общество, указав, что сам по себе факт непредставления листков нетрудоспособности в связи с их утратой страхователем не является достаточным основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения при наличии иных документов, подтверждающих обоснованность соответствующих выплат.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, в частности, пособия по беременности и родам или по временной нетрудоспособности, застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (ст. ст. 8, 12 Закона об ОСС).

По смыслу названных норм, а также ст. ст. 3, 2.3, 4.1, 13 Федерального закона от 29.12.

2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» условиями, необходимыми для возмещения страхователю расходов по обязательному социальному страхованию, являются:

  • наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений; 
  • документальное подтверждение наступления страхового случая и выплаты пособия застрахованному лицу, исчисление и уплата страховых взносов. 

Общество обращалось в медицинские учреждения с просьбой подтвердить выдачу листков нетрудоспособности своим работникам, а также о выдаче их дубликатов. А в подтверждение обоснованности произведенных выплат АО предоставило Фонду в ходе проводимой проверки:

  • расчетную ведомость за спорный год;
  • приказы о приеме работников на работу;
  • расчеты пособий по временной нетрудоспособности на каждого работника;
  • расчетные листки и иные документы, подтверждающие выплату пособий работникам.;
  • ответы медицинских учреждений, в которых содержатся сведения о выданных листка нетрудоспособности с указанием серией и номеров листков, фамилиях, именах и отчествах работников и периодах их нетрудоспособности.  Также лечебным учреждением предоставлены копии корешков листков.

Содержащаяся в представленных документах информация позволяет установить наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованными лицами, факт наступления страховых случаев, периоды временной нетрудоспособности застрахованных лиц и несение страхователем соответствующих расходов. 

При этом суд округа подчеркнул, что действующим законодательством не предусмотрена повторная выдача листков нетрудоспособности взамен утраченных, потому утрата больничных не повод для «наказания» работодателя. 

В случае утраты таких листков правомерность произведенных расходов может быть подтверждена иными документами, включая письма лечебных учреждений, которые в совокупности содержащихся в них сведений подтверждают, что утраченные листки нетрудоспособности действительно выдавались застрахованным лицам и предъявлялись к оплате страхователю. (Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 06.06.2018 № Ф07-5149/2018 по делу № А21-9220/2017).

Аналогичную позицию суд округа привел и в другом деле, в котором колледж потерял листки нетрудоспособности за 2016 год: сама по себе утрата — не повод для принятия решений об отказе к зачету и доначислении страховых взносов, пени, штрафов. 

Наступление страховых случаев и выдача листков нетрудоспособности подтверждена медицинскими организациями по запросу суда первой инстанции (Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 21.05.2020 № Ф07-2705/2020 по делу № А13-4806/2019).

Схожие выводы встречаются и в другом деле: во время проверки ООО не смогло предоставить оригиналы листков нетрудоспособности по одному из работников, из-за чего ФСС не принял к зачету соответствующие расходы.

Суд отклонил доводы Фонда, поскольку факт наступления страховых случаев ФСС не опроверг, а отсутствие оригиналов листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для принятия спорного решения (Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 13.08.2019 № Ф02-2281/2019 по делу № А19-20870/2018).

  1. Как видим из примеров, для снятия претензий проверяющих достаточно доказательств наличия трудовых отношений и факта наступления временной нетрудоспособности.
  2. Последний подтверждается любыми доказательствам, полученными от медицинской организаций, например, в порядке запроса.
  3. Запрос пишется в свободной форме, в нем указывается: причина запроса (утрата листков нетрудоспособности и необходимость подтвердить наступление страхового случая для выплаты пособия по временной нетрудоспособности) и какая информация нужна (номер, серия, дата выдачи листка нетрудоспособности, ФИО работников, периоды нетрудоспособности), адрес, куда требуется направить ответ.
  4. Рекомендуется при этом для снижения риска отказа по мотиву сохранения «медтайны» избегать формулировок с просьбой подтвердить факт обращения за медпомощью или получения медпомощи, а лишь просить подтвердить выдачу листка нетрудоспособности.
Читайте также:  Образец профстандарта логиста в 2021-2022 году

Если медорганизация по какой-либо причине откажется сделать это, то копии переписки прикладываются к пакету документов для проверяющих. Также можно попросить работников самих получить аналогичные справки в медорганизации.

В случае судебного разбирательства можно ходатайствовать перед судом о направлении судебного запроса в медорганизацию.

Ходатайство формулируется или в тексте самого заявления об оспаривании соответствующего решения проверяющих или в форме отдельного документа. В любом случае прикладываются запрос и «отказной» ответ медорганизации. (ч. 4 ст. 66 АПК РФ).

Претензия 2. Ошибки в оформлении и продлении листка нетрудоспособности

Неверное продление листка нетрудоспособности.

Так, например, медицинские организации оформили листки нетрудоспособности на дополнительные дни отпуска по беременностям и родам как первичные, а не как «продление», из-за этого ФСС отказался принимать к зачету выплаченные ПАО пособия работникам.

Между тем, как указали суды, действовавший на момент оформления порядок оформления листков нетрудоспособности не определяет, как должен быть оформлен больничный лист на дополнительные дни — как первичный или как продолжение, и не устанавливает, что выдаваемый на дополнительные 16 дней листок обязательно должен быть продолжением основного декретного больничного.

Президиум ВАС РФ в Постановлении от 11.12.2012 № 10605/12 отметил, что работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничного листа и соблюдение порядка его выдачи. Поэтому ФСС не может отказать работодателю в зачете (возмещении) суммы пособия, если в больничном листе есть такие нарушения.

Фонд в подобных случаях вправе потребовать возмещения расходов на выплату пособия от медицинского учреждения, неверно оформившего листок (п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ). (Постановление Арбитражного суда Московского округа от 25.06.2020 № Ф05-7340/2020 по делу № А40-158982/2019).

В другом деле работнице продлили больничный лист, но, вопреки правилам оформления листков нетрудоспособности, первый «закрыли», а второй выдали как продолжение первого.

ФСС посчитал, что в этом случае выплата пособия по временной нетрудоспособности была необоснованной и потребовал от общества возместить понесенные ФСС расходы на выплату пособия, так как выплата пособия произведена в рамках пилотного проекта напрямую Фондом. Общество оспорило решение в суде.

  • Суд пришел к выводу, что недостатки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листка нетрудоспособности, не могут служить основанием для возмещения расходов, излишне понесенных ФСС заявителем.
  • Доказательств выдачи лечебными учреждениями листков нетрудоспособности в отсутствие медицинских показаний учреждением не представлено.
  • Ссылка учреждения на то, что медицинская организация выдала неправильно оформленный листок нетрудоспособности, где раздел «заполняется врачом медицинской организации» оформлен с применением печатающих устройств, а спорные записи о номере «листка нетрудоспособности продолжении», записи в строке «Иное» код «31» и строке «выдан листок нетрудоспособности (продолжение)» внесены чернилами черного цвета гелевой (или капиллярной) ручкой, не свидетельствует о недостоверности сведений, представленных страхователем; доводы Фонда о том, что листок нетрудоспособности был испорчен заявителем, основаны на предположениях, документально не подтверждены и не опровергнуты.

Если из-за неверных сведений ФСС переплатит пособие, ущерб придется компенсировать полностью

Судебные споры между предпринимателями и ФСС в половине случаев решаются судами в пользу бизнеса. Но, если речь идет об обязанностях работодателя по предоставлению в фонд сведений, будьте готовы к тому, что проиграете.

Ошибки в сведениях, которые подаются в ФСС для назначения и выплаты пособия обойдутся дорого. Фонд тщательно проверяет все данные, и малейшая неточность становится поводом для назначения штрафа и судебного разбирательства о возмещении фонду ущерба.

Если недостоверные сведения приведут к выплате излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, то причиненный ФСС ущерб возмещается за счет виновных лиц (ч. 2 ст. 15.1 закона № 255-ФЗ).

Если фонд назначит вам проверку и отправит требование о предоставлении документов, нужно отреагировать на запрос в течение трех дней (с 2022 года).

Нарушение срока представления в ФСС сведений для назначения и выплаты пособия обойдется в 5 000 рублей. Отказ в представлении истребуемых документов или представление их с нарушением установленного срока — по 200 рублей за каждый документ.

Но, дело может закончится не только выплатой штрафа, но и компенсацией расходов, которые понесены фондом при выплате пособия.

Не представили документы о выплате пособия: грозит не только штраф, но и возмещение расходов фонда

АС Дальневосточного округа от 17.02.2022 по делу № А73-238/2021 обязал компанию компенсировать расходы ФСС.

Суть дела в том, что компания не предоставила истребованные документы, фонд не смог проверить расходы на выплату пособия, составил акт выездной проверки и потребовал компенсировать расходы.

Организация пыталась доказать, что не получала требования, решения о продлении проверки, акт и уведомление о рассмотрении материалов проверки. Доказательства были неубедительны.

А, представленные суду заявления застрахованных лиц и распечатки по зарплате, суд не принял, отметив, что компания не вправе выполнять полномочия ФСС по проверке.

Не указали инвалидность в сведениях для ФСС — пособие работнику платите за свой счет

За достоверность сведений об инвалидности работника отвечает работодатель.

Если работник имеет инвалидность, в строке больничного «Условия исчисления» нужно указать код 45; если работник с инвалидностью более 4 месяца подряд — код 49, если более 5 месяцев в календарном году — код 50. Для работников без инвалидности в этой графе код не проставляется.

За непредставление таких сведений   АС Восточно-Сибирского округа от 21.02.2022 по делу № А58-4604/2021 признал работодателя винным в причинении ущерба фонду, что выразилось в переплате пособия по временной нетрудоспособности и обязал виновную сторону компенсировать ущерб.

Обратите внимание, такого рода ошибки всегда дорого обходятся бизнесу. Суда чаще всего на стороне ФСС.

Какие сведения ФСС запросит у работодателя при начислении пособия: читаем новые правила

С января 2022 года вступят в силу правила, по которым ФСС будет принимать и проверять сведения, необходимые для начисления основных видов пособий.

Это больничные (за исключением первых трех дней болезни), декретные, единовременное пособие при рождении ребенка и ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Правила утверждены постановлением правительства РФ от 23.11.21 № 2010. Расскажем об основных положениях.

По новым правилам инспекторы ФСС должны сделать запрос в Пенсионный фонд в следующих ситуациях:

  1. При появлении в базе «Соцстрах» электронного больничного листа (ЭЛН).
  2. При получении из госреестра ЗАГС информации о рождении ребенка.
  3. При поступлении от работодателя данных, необходимых для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Цель запроса — провести идентификацию застрахованного лица и подтвердить факт его трудоустройства.

Сотрудники ПФР не позднее одного календарного дня обязаны ответить, совпадают ли персональные данные застрахованного лица, которые имеются в базе ФСС, с аналогичными данными в системе обязательного пенсионного страхования. А также сообщить, какая информация о страхователе есть в базе Пенсионного фонда (в частности, ИНН и КПП работодателя).

В 2022 году у работодателей сохранится обязанность собирать анкетные данные на работников и передавать их в ФСС.

Сотрудник должен сообщить информацию о себе при трудоустройстве и в случае изменения данных, а страхователь в течение трех рабочих дней направить ее в фонд (см.

«Сведения о застрахованных лицах: какие данные и когда придется подавать в ФСС в 2022 году»). На основании в том числе этих анкетных данных ФСС формирует свою базу, которую будет сверять с базой ПФР.

Заполнить, проверить и сдать СЗВ‑ТД, СЗВ‑М и СЗВ‑СТАЖ через интернет Сдать бесплатно

Сведения для расчета больничного и пособия по БиР

Если сверка с ПФР прошла успешно (работник идентифицирован и подтвержден факт его трудоустройства), работодателю через систему «Соцстрах» будут переданы следующие сведения:

  • об открытии, а позднее — о закрытии (продлении, аннулировании) бюллетеня,
  • о направлении больного на медико-социальную экспертизу, а также о дополнении больничного сведениями о ней.

По общему правилу страхователь должен разместить в системе «Соцстрах» сведения, необходимые для расчета суммы пособия по каждому ЭЛН. И подписать их усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП). На это ему отводится три рабочих дня с момента получения сообщения о закрытом листке нетрудоспособности.

Получить сертификат усиленной квалифицированной электронной подписи через час

Какие именно сведения предоставить? Это будет указано в запросе ФСС. Не исключено, что инспекторы фонда уже располагают всеми данными. Тогда они не направят запрос. Как следствие, размещать сведения не потребуется.

Для пособия «по болезни» ФСС может, в числе прочего, запросить следующие данные:

  • страховой стаж на день наступления временной нетрудоспособности;
  • суммы выплат и иных вознаграждений, которые были включены в облагаемую базу по взносам, с разбивкой по годам расчетного периода;
  • продолжительность рабочего времени (если человек работает не полный день или неделю);
  • размер районного коэффициента.

Работать с электронными больничными при «сложной» зарплате с надбавками и коэффициентами

Для декретного пособия ФСС, возможно, запросит сведения:

  • о дате начала отпуска по БиР;
  • о страховом стаже на дату начала отпуска по БиР;
  • об исключаемых периодах (когда взносы не начислялись): временная нетрудоспособность, декреты, отпуск по уходу за ребенком и проч.
  • о замене календарных лет (или календарного года) по заявлению сотрудницы;
  • иные данные.

Сведения для единовременного пособия при рождении ребенка

После того, как инспекторы ФСС получат выписку из реестра ЗАГС о рождении ребенка, они не только проведет сверку с ПФР, но и сделают запрос в единую информационную систему соцобеспечения. Цель — получить подтверждение, что родителям (или лицам, их заменяющим) собес не назначил единовременное пособие.

В этом случае пособие назначит ФСС. Возможно, инспекторы запросят у работодателя данные о районном коэффициенте, который используется при расчете пособий (при отсутствии у фонда такой информации). Страхователь должен сообщить его не позднее двух рабочих дней с момента получения запроса.

В комментируемых правилах не сказано, в каком виде следует направить в ФСС сведения о районном коэффициенте для начисления пособия при рождении ребенка.  Значит, их допустимо оформить как на бумаге, так и в электронной форме.

Сведения для ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Для назначения ежемесячного пособия работник должен написать соответствующее заявление и подать его работодателю вместе с заявлением об отпуске по уходу за ребенком до трех лет. Получив заявление о назначении пособия по уходу, страхователь не позднее трех рабочих дней должен направить в ФСС следующие сведения, подписанные УКЭП:

  • дата начала и окончания отпуска по уходу за ребенком;
  • замена календарных лет (или календарного года) по заявлению застрахованного лица;
  • продолжительность рабочего времени (если человек работает не полный день или неделю).

Сформировать и сдать в ФСС документы для выплаты пособий Сдать через интернет

Кроме того, ФСС может направить страхователю запрос о необходимости предоставить дополнительные сведения. Ответить на него нужно в тот же срок — не позднее трех дней с момента получения заявления о назначении пособия по уходу. В ответе потребуется указать следующие сведения и подписать их УКЭП:

  • суммы выплат и иных вознаграждений, которые были включены в облагаемую базу по взносам, с разбивкой по годам расчетного периода;
  • данные о районном коэффициенте;
  • исключаемые периоды (когда взносы не начислялись): временная нетрудоспособность, декрет, отпуск по уходу за ребенком и проч.
Читайте также:  Служебная записка о замене принтера. Бланк и образец 2021-2022 года

Получив от работодателя данные о назначении пособия по уходу, инспекторы ФСС сделают запрос в ПФР, чтобы сверить сведения о работнике и работодателе. Помимо этого, организуют сверку с единой информационной системой соцобеспечения, чтобы убедиться, что собес не назначил ежемесячное пособие по уходу. При выполнении этих условий пособие станет выплачивать ФСС.

Если работодатель передал в ФСС неполные сведения

Фонд вручит страхователю извещение о предоставлении недостающих сведений и документов (форму должен утвердить ФСС).

В каком виде инспекторы направят извещение? Если работодатель подавал сведения в электронной форме, то извещение он получит в электронном виде. Подтвердить получение следует в течение трех рабочих дней. При отсутствии подтверждения фонд повторно вышлет извещение, на этот раз — по обычной почте.

Если страхователь изначально подавал сведения на бумаге, то возможны варианты. Извещения ему передадут лично под расписку, направят в электронном виде, либо по почте заказным письмом.

Извещение, высланное по почте заказным письмом, считается полученным по истечении шести рабочих дней со дня отправления.

Предоставить фонду недостающую информацию и документы нужно не позднее пяти рабочих дней с момента получения извещения.

Формируйте и сдавайте реестры больничных в ФСС через интернет Сдать бесплатно

Как ФСС проверит сведения, полученные от страхователя

Инспекторы вправе перепроверить полученные от работодателей данные, направив запросы в различные госорганы.

В частности, заработную плату застрахованного лица ФСС может сопоставить с аналогичными данными, собранными Федеральной налоговой службой и Пенсионным фондом. Регистрацию ребенка по месту жительства подтвердить в МВД, факт расторжения брака между родителями — в ЗАГС и т.д.

Если больничный лист оформлен с нарушениями

Вероятно, в прошлом останутся споры между ФСС и страхователями из-за неверно оформленных бюллетеней (см. «Оплата больничного листа в 2021 году»). В новых правилах есть четкий алгоритм, как нужно действовать в случае обнаружения ошибок в электронном листке нетрудоспособности.

В течение пяти рабочих дней с даты закрытия ЭЛН сотрудники фонда должны направить извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Получателем будет тот, кто допустил неточность: медицинская организация, либо работодатель.

На исправление изъянов отводится пять рабочих дней с момента получения извещения.

Где разместят данные о пособиях

Информация о начислении и выплате каждого пособия будет размещена в единой государственной системе соцобеспечения.

Также сведения о больничном листе и о назначении выплат направят в личный кабинет получателя пособия на портале Госуслуг.

Проактивные выплаты: как это работает

 Отчетность через интернет

С 1 января 2022 ФСС перешел на беззаявительный формат начисления пособий. Информация о больничных и рождении детей приходит в ведомство напрямую, минуя работодателя.

Однако проблем у страхователей меньше не стало — они обязаны оперативно предоставлять в Фонд данные о сотрудниках, а в случае ошибок отвечать за них рублем.

Расскажем, что изменилось во взаимодействии с ФСС в связи с введением проактивных выплат.

Проактивные выплаты — это беззаявительный формат начисления пособий, при котором они выплачиваются на основании сведений, поступающих в госорган из внешних источников. Например, больничный сотруднику ФСС оплачивает после получения из медучреждения электронного листка нетрудоспособности, а пособие по рождению ребенка начисляет после получения сведений из ЗАГС.

Чтобы такое взаимодействие было быстрым и эффективным, все больничные с этого года были переведены в электронный вид (п. 6 ст. 13 255-ФЗ). Получить бумажный листок нетрудоспособности теперь может только человек, сведения о котором составляют государственную тайну, или если он находится под госзащитой.

Раньше работодатель узнавал номер электронного больничного от сотрудника и запрашивал ЭЛН в ФСС. После получения листка нетрудоспособности бухгалтер в течение 5 календарных дней направлял в Фонд реестр для выплаты пособия. ФСС перечислял работнику деньги.

При проактивных выплатах сведения о больничном поступают работодателю по ЭДО. Сроки ответа сократились до 3 рабочих дней — важно их не пропустить.

Открытие больничного

Закрытие больничного

Выплаты назначаются «автоматически»: сообщать номер электронного больничного работодателю не нужно. Вся информация по листку нетрудоспособности приходит в личный кабинет гражданина на портале Госуслуг.

Страхователь должен оперативно дозаполнить и исправить неточности в ЭЛН, приходящем от ФСС, и направить ответ. А значит, необходимо регулярно мониторить входящий документооборот с ведомством.

Также работодатель обязан направлять в ФСС новую форму — сведения о застрахованных. По всем работникам компания должна предоставить ее один раз. Сроки не установлены законодательством, однако ведомство настаивало на том, что сделать это нужно до конца февраля 2022 года.

Далее сведения обновляются в трехдневный срок с момента их получения в следующих ситуациях:

  • при трудоустройстве нового сотрудника;
  • при наступлении страхового случая;
  • при изменении данных о сотруднике (например, при смене фамилии).

Если организация предоставила недостоверные или неполные сведения, ей придется возместить ФСС излишне понесенные расходы на выплату пособий.

Вся информация по листкам нетрудоспособности теперь хранится в электронной системе ФСС.

Получать больничные в СБИС может организация или ИП с любым тарифом «Отчетности». В СБИС удобно заполнять сведения о застрахованных, получать ЭЛН, проверять и направлять в ФСС уточненные данные. Так, если в карточки сотрудников занесены СНИЛС, ИНН, адрес, паспорт, банковские реквизиты и другие данные, они подтянутся в формы автоматически. Это позволит избежать случайных ошибок и штрафов.

Кроме того, система напомнит о необходимости обновить сведения о застрахованном и поможет не упустить сроки отправки дозаполненных электронных больничных.

Раньше сотрудник обращался к работодателю с заявлением о назначении пособия, предоставлял документы о рождении ребенка из ЗАГС и справку с места работы другого родителя о том, что пособие не назначалось. Страхователь направлял документы в ФСС, и после этого выплачивалось пособие.

При проактивных выплатах ФСС получает сведения о рождении ребенка из органов ЗАГС, запрашивает в ПФР информацию о месте работы родителей и выясняет в ЕГИССО, получал ли пособие второй родитель. Работодателю может поступить запрос от Фонда о районном коэффициенте. Важно не пропустить его и ответить оперативно.

Что изменилось для сотрудника

Писать заявление о назначении пособия и собирать справки больше не нужно.

Новые обязанности работодателя

В течение 2 рабочих дней направить в ФСС запрашиваемые сведения.

Штрафные санкции за нарушения также обновлены (ст. 15.2 255-ФЗ):

  • Если компания не предоставила документы для проверки или предоставила с опозданием, ей грозит штраф в размере 200 ₽ за каждый документ.
  • За недостоверные сведения, отправленные в Фонд, работодатель заплатит 20% от излишне выплаченного пособия (которое, к тому же, придется вернуть). При этом сумма штрафа будет не более 5 000 и не менее 1 000 ₽.
  • За предоставление сведения для назначения пособия с опозданием — штраф 5 000 ₽.
  • Изменятся ли правила расчета пособий?Нет, порядок расчета останется прежним.
  • Можно ли через уполномоченную бухгалтерию направить сведения о застрахованных по нескольким организациям?Ограничения нет, но в этом случае вам будут приходить уведомления об ЭЛН по всем компаниям, сведения по которым вы предоставили. Если ведение больничных не входит в ваши обязанности, направлять сведения за ваших клиентов не следует.
  • Нужно ли распечатывать и хранить электронные больничные?Нет, не нужно. Электронные листки нетрудоспособности являются документами, имеющими юридическую силу, и в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ формируются и хранятся в информационной системе ФСС.
  • Если у компании несколько филиалов, куда придет ЭЛН?При регистрации компании в ФСС ей присваивают регистрационный номер страхователя (РНС). Именно на него ориентируется Фонд при направлении предзаполненной формы. Если филиал отчитывается отдельным РНС (по дополнительному коду), ЭЛН придет на него.Если отчеты за все филиалы направляет головная организация, все электронные больничные будут приходить в «одно окно» Тем, кому это неудобно, необходимо зарегистрировать филиалы в ФСС (получить на каждый из них РНС).
  • Могут ли самозанятые добровольно зарегистрироваться в ФСС в качестве страхователей?Самозанятые не подлежат регистрации в ФСС в качестве страхователей. Добровольно зарегистрироваться в качестве страхователей могут: адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока; физлица, не признаваемые ИП (нотариусы, арбитражные управляющие, члены саморегулируемых организаций оценщиков, патентные поверенные).
  • Где узнать сведения об оплате электронного больничного, если потерял его номер?Можно уточнить сведения в Личном кабинете получателя услуг. Войти в него можно, используя логин и пароль от Госуслуг.

Уважаемый посетитель!

  • ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕХОДОМ НА ПРЯМЫЕ ВЫПЛАТЫ СОЦИАЛЬНЫХ ПОСОБИЙ
  • Вопрос: Какие виды пособий выплачиваются по системе прямых выплат?
  • Выплаты страхового обеспечения напрямую из ФСС РФ касаются следующих пособий:
  • пособия по временной нетрудоспособности, в том числе в связи с производственной травмой или профессиональным заболеванием (за исключением первых трех дней больничного, которые, как и раньше, оплачивает работодатель);
  • пособия по беременности и родам;
  • пособия при рождении ребёнка;
  • пособия по уходу за ребёнком до достижения им возраста 1,5 лет;
  • оплата дополнительного отпуска (сверх ежегодного) на период лечения, проезда к месту лечения и обратно, предоставляемого застрахованному лицу, пострадавшему на производстве.

Работодатель, как и прежде, будет начислять и выплачивать работникам за счёт собственных средств:

  • пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня болезни;
  • оплату четырёх дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами (с последующим возмещением средств из ФСС);
  • выплату социального пособия на погребение (с последующим возмещением средств из ФСС);
  • выплату пособий по временной нетрудоспособности гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (с последующим возмещением средств из ФСС).
  1. Вопрос: В какие сроки Фонд осуществляет выплаты по листку нетрудоспособности?
  2. Выплаты производятся в течение 10 календарных дней с момента получения от работодателя полного комплекта необходимых документов, либо электронного реестра сведений.
  3. Вопрос: Что означает отмена зачетного принципа для работодателя?

Для работодателей отмена зачетного принципа означает, что страховые взносы на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний более не уменьшаются ими на сумму произведенных расходов на выплату социальных пособий, а уплачиваются в Фонд социального страхования РФ в полном объеме, т.е. 100%.

  • Вопрос: Какие обязанности работодателя при прямых выплатах пособий из ФСС РФ?
  • Обязанность работодателя – передать необходимые документы и сведения по страховому случаю в ФСС РФ в течение календарных 5 дней.
  • Для этого работодатель формирует пакет документов на бумажных носителях либо реестр в электронном виде с необходимыми документами и сведениями для назначения, расчета и перечисления пособий.
  • Электронные реестры сведений установленной формы, заверенные электронной подписью работодателя, представляют работодатели, у которых среднесписочная численность работников за предшествующий расчетный период составляет свыше 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность работников превышает данный предел.
  • Для малых и микропредприятий с численностью работников 25 человек и менее, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации с указанной численностью физических лиц, вправе представить в ФСС РФ заявления и документы на бумажных носителях с описью установленной формы либо электронный реестр.
  • Вопрос: Есть ли ограничения по срокам представления документов работником и работодателем на получение пособий?
  • Сам работник может обратиться к работодателю за пособиями не позднее 6 месяцев с даты окончания страхового случая,
  • Например:
  • за единовременным пособием при рождении ребенка — не позднее 6 месяцев со дня рождения ребёнка,
  • по уходу за ребенком — не позднее 6 месяцев со дня достижения ребёнком возраста полутора лет.
  1. Работодатель, как уже было сказано выше, в течение 5 календарных дней с момента получения документов и заявления от работника обязан передать их либо электронный реестр сведений в соответствующее отделение ФСС РФ.
  2. На принятие Фондом решения и перечисление выплаты работнику отводится еще 10 календарных дней.
  3. Вопрос: Может ли работник самостоятельно подать документы на выплату своего пособия в территориальный орган ФСС РФ?
Читайте также:  Статья 192 ТК РФ. Дисциплинарные взыскания

По общему правилу, нет. Только через работодателя. Если работодатель действующий (не ликвидирован), то работник самостоятельно не может обратиться в ФСС РФ, но он вправе по поручению работодателя передать документы на бумажных носителях в территориальный орган ФСС РФ, а также заполнить и подписать все необходимые документы при наличии доверенности от своего работодателя.

А вот в случае, если работодатель прекратил свою деятельность на момент обращения работника за пособием (ликвидирован в установленном законом порядке) или невозможно установить местонахождения работодателя и имеется соответствующее постановление судебного пристава, то работник может напрямую обратиться в отделение Фонда за получением пособия, представив необходимые документы и заявление о выплате соответствующего пособия.

Вопрос: Нужно ли работодателю обращаться в ФСС РФ в случае, если нетрудоспособность работника продлилась всего 3 дня?

Если нетрудоспособность работника составила 3 дня, то обращаться в ФСС РФ работодателю нет необходимости, поскольку выплату пособия за первые три дня ФСС РФ не производит. По закону это — исключительная обязанность работодателя.

  • Вопрос: Как оформлять и отражать начисление пособий по расчетной ведомости на заработную плату?
  • В расчетной ведомости на зарплату и расчетных листках работодатель отражает только пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня болезни работника, поскольку оно назначается и выплачивается из собственных средств работодателя, без возмещения из ФСС РФ.
  • Средства ФСС РФ, полученные работником из ФСС РФ, в учете работодателя никак не фигурируют.
  • Вопрос: Каким образом производится удержание НДФЛ?
  • В соответствии с пунктом 1 статьи 217 Налогового кодекса Российской Федерации пособия по временной нетрудоспособности (включая пособие по уходу за больным ребенком) подлежат обложению НДФЛ.
  • ФСС РФ производит удержание и перечисление налога на доходы физических лиц с суммы пособия по временной нетрудоспособности и выдает получателям пособий справки о доходах по форме 2-НДФЛ.
  • Таким образом, если работник, к примеру, болел долго и упорно, то пособие по нетрудоспособности он получит из ФСС РФ за минусом НДФЛ, а подтвердить свой доход за время болезни он сможет справкой по форме 2-НДФЛ, обращаться за которой придется не к работодателю, а в территориальный орган ФСС РФ.
  • НДФЛ не облагаются суммы пособий женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, по беременности и родам, в связи с рождением ребенка и по уходу за ним.
  • В справке 2-НДФЛ работодатель более не указывает суммы пособий, выплаченных работнику из ФСС РФ.
  • Вопрос: Можно ли проверить выплату на сайте?

В настоящее время введен в действие интернет – портал ФСС, возможности которого позволяют создать личный кабинет двух типов: для страхователей и застрахованных.Проверка пособия становится общедоступной процедурой.

Работник может увидеть, выплачено ли пособие, не выходя из дома через личный кабинет (lk.fss.ru). Для этого у него должна быть подтвержденная учетная запись на ЕПГУ. Вход в личный кабинет происходит по логину и паролю данного портала. Чтобы посмотреть сведения, нужно зайти в кабинет застрахованного лица на сайте ФСС.

Кабинет застрахованного лица позволяет:

  • Просматривать выданные листки нетрудоспособности.
  • Распечатывать их.
  • Просматривать данные по начисленным и выплаченным пособиям.
  • Выводить на печать справки по расчетам.

Кроме того, застрахрованное лицо может воспользоваться мобильным приложением «Социальный навигатор».

Личный кабинет страхователя (https://cabinets.fss.ru)

Функции программы:

  • Просмотр сведений по выданным ЭЛН.
  • Получение данных нового ЭЛН.
  • Экспорт и печать ЭЛН.
  • Ввод сведений страхователя в существующие ЭЛН и отправка изменений для сохранения в Единой базе ЭЛН.

В рамках проекта «Прямые выплаты»:

  • Просмотр сведений по реестрам пособий, отправленных страхователем в Фонд.
  • Просмотр сведений по оформленным пособиям и выплатам.
  • Формирование запросов в Фонд и получение ответов на них.
  • Выгрузка сообщений об ошибках при проверке реестра сведений и пособий.
  • Выгрузка извещений от Фонда в результате проверки пособий.
  • Формирование ответа на извещение Фонда.

Вопрос: Можно ли привлечь к административной ответственности должностное лицо, представившее недостоверные сведения в территориальный орган ФСС РФ в рамках пилотного проекта по пособиям?

Должностное лицо организации-страхователя, представившее недостоверные сведения, влияющие в рамках пилотного проекта на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размер, возмещение расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами, а также размер оплаты отпуска застрахованного лица, может быть привлечено к административной ответственности по ч. 4 ст. 15.33 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Вопрос: Какие документы должна хранить организация — страхователь по обязательному социальному страхованию в регионе, участвующем в пилотном проекте по выплате пособий, на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами, если в заявлении о возмещении расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами перечислены только копии приказов о предоставлении дополнительных выходных дней указанным лицам?

Организация — страхователь по обязательному социальному страхованию должна собрать и хранить все предусмотренные нормативно-правовыми актами документы (заявление о предоставлении дополнительных выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом; справку органов социальной защиты населения об инвалидности ребенка с указанием, что ребенок не находится на государственном обеспечении; копию приказа о предоставлении дополнительных выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом; справку с места работы другого родителя, что на момент обращения дополнительно оплачиваемые выходные дни в этом же календарном месяце им не использованы, и др.), а не только копии приказов о предоставлении дополнительных выходных дней указанным лицам для ухода за детьми-инвалидами.

Вопрос: В каких случаях и по каким причинам Фонд социального страхования может взыскать с работодателя суммы переплаты страхового обеспечения?

Причины могут быть различными. Например, если переплата возникает в результате неправомерных действий страхователя, а именно из-за представления им недостоверных сведений. Например, в деле № А21-4047/2018, рассмотренном в Постановлении АС СЗО от 06.06.

2019 №Ф07-5668/2019, предприниматель представил в Фонд электронный реестр с ошибками. В нем были указаны недостоверные сведения, необходимые для назначения и выплаты работнику пособия по уходу за ребенком до полутора лет, в частности неверное количество календарных дней в расчетном периоде.

После того как ИП представил уточненные данные, ФСС пересчитал размер пособия и предложил работодателю в добровольном порядке возместить убытки.

В дальнейшем он этого добился через суд, доказав, что излишняя выплата пособия произошла из-за представления страхователем недостоверных сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом пособия.

Вопрос: Что означают статусы пособия в личном кабинете?

Сведения в Фонд социального страхования, необходимые для назначения пособий предоставляет работодатель. Работники могут отслеживать статус направленного на выплату пособия в личном кабинете застрахованного, расположенном по адресу lk.fss.ru. В нем можно увидеть, поступили ли документы в отделение Фонда, а также отслеживать этапы их прохождения в виде определенных статусов:

«Документ загружен» — документы поступили в ФСС от Вашего работодателя.

«Документ проверен» – документы проверены отделением Фонда, ошибок не обнаружено.

«Извещение сформировано» — в ваших документах была допущена ошибка работодателем. Специалисты ФСС сформировали извещение для устранения ошибок.

«Дубликат документа» — загружена копия ваших документов (предположительно, после исправления ошибок).

«Подтверждение расчета» — Ваш документ находится на стадии расчета (т.е. рассчитывается пособие).

«Документ рассчитан» — расчет вашего пособия окончен. Пособие рассчитано.

«Документ отправлен на оплату» — начался процесс перевода в банк денежных средств (пособия).

«Исполнение платежа», «Платеж выплачен» — ФСС перечислил деньги в банк.

Вопрос: Если сотрудник предоставил бумажный больничный лист, какие наши действия, как работодателя? Везти бумажные б/л в Фонд? Или отправлять сотрудника за электронным дубликатом больничного?

Если в Вашей организации более 25 сотрудников, то Вам необходимо представлять в Фонд только электронные реестры, в них нужно заполнять информацию о больничном, а сам больничный предоставлять не нужно, он будет храниться в организации. Если у Вас в организации 25 сотрудников и менее, то документы для выплаты пособий можно подавать как в электронном, так и в бумажном виде. Представляя документы в бумажном виде, необходимо приложить оригинал больничного листа.

Вопрос: В реестре на пособие по уходу за ребенком указываются реквизиты справки от другого родителя. Что и где нужно указать, если мать одинокая? 

В той графе, где необходимо указать реквизиты справки, следует написать «мать-одиночка» и указать дату рождения ребенка.

Вопрос: Работник принес больничный лист, в котором дата выдачи позднее даты начала освобождения (точнее, этот листок оформили датой закрытия).

Можно ли его принимать к оплате? При отправке реестра в ФСС пришел отказ с сообщением об ошибке: «ERR_243(Ф/Л) Если поле «Дата выдачи» ЛН позже поля «Дата начала освобождения от работы», то необходимо заполнить ФИО и должность председателя ВК».

Как поступить в такой ситуации – отправить сотрудника за подписью председателя ВК?

Да, в данной ситуации необходимо, чтобы в листке нетрудоспособности в соответствующих графах были указаны фамилия, инициалы и должность лечащего врача, а также фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии, их подписи.

Вопрос: Мы выплачивали пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет сотрудникам вместе с авансом 26 числа месяца. Когда нужно подать заявление и реестр? И нужно будет подавать каждый месяц документы или 1 раз?

Сведения на пособие по уходу за ребенком направляются в отделение Фонда один раз.

С целью своевременного обеспечения застрахованных граждан ежемесячным пособием по уходу за ребенком за июль 2020 года необходимо до 1 августа направить в отделение Фонда электронные реестры сведений через ЭЛЕКТРОННЫХ ОПЕРАТОРОВ ОТЧЕТНОСТИ (не по электронной почте!). Датой начала отпуска по уходу за ребенком следует указывать 01.07.2020.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector