Еще с 1 января 2019 года в Трудовом кодексе Российской Федерации появилась ст. 185.1[1]. Она гарантирует каждому работнику право на освобождение от работы при диспансеризации, причем с сохранением среднего заработка и места работы.
Гарантии диспансеризации по трудовому кодексу рф
Диспансеризация проводится на добровольной основе и бесплатно. Порядок ее проведения утвержден Приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 124н[2].
Статья 185.1 ТК РФ гарантирует возможность работникам без потери заработка отсутствовать на работе (см. таблицу).
Дни отсутствия для диспансеризации оплачиваются работнику исходя из среднего заработка, который исчисляется в порядке, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922. Расходы по оплате таких дней несет работодатель.
Кроме среднего заработка за работником сохраняется и место работы.
Обратите внимание!
Статья 185.1 ТК РФ не устанавливает четкого порядка предоставления гарантии. Указано только, что работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем.
Таким образом, порядок предоставления гарантии каждый работодатель устанавливает самостоятельно.
За один день все положенные в рамках диспансеризации мероприятия (два этапа) пройти нереально. Поэтому, если работнику понадобится еще время, чтобы завершить обследование, ему придется либо брать отпуск без сохранения заработной платы на 1–2 дня, либо использовать свой ежегодный отпуск.
Как оформить кадровые документы?
Составление графика, в котором указаны согласованные примерные даты, – только начало процедуры предоставления гарантии, ведь этот график по закону не является обязательным для сторон, в отличие от графика отпусков.
Заявление работника
В статье 185.1 ТК РФ упоминается письменное заявление работника, поэтому без этого документа не обойтись. В заявлении работник должен указать не только дату, когда он собирается отсутствовать, но и причину — прохождение диспансеризации. Это нужно, чтобы работодатель смог оценить уважительность просьбы.
Если заявление будет использоваться часто, можно разработать бланк.
[1]Введена Федеральным законом от 03.10.2018 № 353-ФЗ «О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации».
[2] Подробнее см.: Умяров И. Г. …. С. ???.
А. Н. Славинская, преподаватель учебного центра «Эксперт»
как получить дополнительный выходной на диспансеризацию
В Трудовом кодексе РФ появилась новая статья — 185.1. Она предусматривает, что при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, полагается освобождение от работы на один рабочий день с сохранением среднего заработка. Такая возможность предоставляется один раз в три года.
Работающие пенсионеры и работники предпенсионного возраста имеют право не на один, а на два выходных для диспансеризации, и не раз в три года, а раз в год. «Предпенсионерами» считаются те, кому остается не больше пяти лет до пенсионного возраста. В 2019 году это мужчины от 55,5 года и женщины от 50,5 года (см. таблицу 1).
Таблица 1. Постепенное повышение пенсионного и предпенсионного возраста (для пенсии на общих основаниях)
Право на выходные для диспансеризации имеют абсолютно все категории работников. Раньше на оплачиваемый «медицинский» выходной могли рассчитывать только те, кто по характеру работы обязан проходить медосмотры.
Диспансеризация — дело добровольное, каждый сам решает, воспользоваться этой возможностью или нет. Действующий порядок диспансеризации взрослого населения утвержден приказом Минздрава России от 26.10.2017 № 869н.
По общему правилу диспансеризация проводится раз в три года, за исключением льготных категорий, которые могут проходить ее ежегодно.
Но к ним относятся очень пожилые люди, которые вряд ли в настоящее время работают, а значит, дополнительный выходной их не интересует.
Речь идет об инвалидах — ветеранах Великой Отечественной войны, жителях блокадного Ленинграда и бывших несовершеннолетних узниках концлагерей.
Диспансеризацию полагается проходить в определенном возрасте: в 21 год, 24 года, в 27 и 30 лет, в 33 года и так далее (см. таблицу 2).
Таблица 2. Кто может пройти диспансеризацию в 2019 году (по годам рождения)
Кроме того, есть особые исследования в рамках диспансеризации, которые проводятся раз в два года, то есть чаще стандартных обследований. Эти исследования указаны в подп. 1 п. 4 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Например, женщинам в возрасте полагается с двухгодичной периодичностью делать маммографию — начиная с 50 и до 70 лет.
То есть действующий порядок диспансеризации не предусматривает для предпенсионеров ежегодное прохождение диспансеризации. Но недавно Минздрав России подготовил проект нового приказа о диспансеризации с учетом поправок в Трудовой кодекс. Пока приказ не утвержден, нужно ориентироваться на старый порядок 2017 года.
По действующему порядку диспансеризация проходит в два этапа. В первый этап (скрининг) входит стандартный набор обследований и анализов — для каждой возрастной группы он свой.
С подробным перечнем можно ознакомиться в приложении к Порядку проведения диспансеризации.
Второй этап — это дополнительные обследования для уточнения диагноза, если первый этап выявил подозрения на какие-либо заболевания.
Диспансеризацию можно пройти в той медицинской организации, в которой вы бесплатно получаете первичную медико-санитарную помощь по полису обязательного медицинского страхования. Обычно это районная поликлиника или фельдшерский здравпункт, к которым вы прикреплены. В населенные пункты, значительно удаленные от медицинских организаций, для этого выезжают мобильные медицинские бригады.
Не путайте понятия «диспансеризация» и «профилактические медосмотры» (последние проводятся на основании другого приказа Минздрава России — от 06.12.2012 № 1011н).
И то и другое включает похожий состав обследований и анализов, но Трудовой кодекс дает право на выходной только для диспансеризации.
Как понять, что это именно она: при ее прохождении в медицинской организации оформляют карту учета диспансеризации.
Диспансеризация: права работников vs обязанности работодателей
 |
С 1 января 2019 года вступила в силу ст. 185.1 Трудового кодекса, устанавливающая возможность освобождения работников от работы на один или два дня в целях прохождения диспансеризации. Помимо права работников на такую гарантию и обязанности работодателей ее реализовывать, предусмотрена необходимость сохранения среднего заработка за дни, предоставленные работникам для прохождения диспансеризации.
За время действия указанной нормы у работников и работодателей накопилось достаточно вопросов – в части организации процесса предоставления дней для прохождения диспансеризации, расчета оплаты за эти дни, документального подтверждения использования их по назначению и т. д. И если на некоторые из них можно дать однозначный ответ, проанализировав соответствующие нормы законодательства, то другие удастся решить, только опираясь на разъяснения Роструда и Минтруда России. Остановимся на ключевых моментах.
Для всех
Что такое диспансеризация?
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения (ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; далее – Закон № 323-ФЗ).
Когда диспансеризация является обязательной?
Прохождение и проведение диспансеризации являются обязательными в случаях, установленных законодательством РФ (ч. 6 ст. 46 Закона № 323-ФЗ).
Так, например, обязательно должны проходить диспансеризацию госслужащие, педагогические работники, работники организаций по добыче угля, занятые на работах с опасными или вредными условиями труда и т. д.
Также обязательность прохождения диспансеризации может быть закреплена в локальных нормативных актах организации.
Как проводится диспансеризация в условиях распространения новой коронавирусной инфекции?
В период действия ограничительных мер диспансеризация не проводится.
Правительство РФ распорядилось временно приостановить ее проведение со дня установления на территории региона ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены (Распоряжение Правительства РФ от 21 марта 2020 г. № 710-р, п.
1.10 Временного порядка организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утв. Приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. № 198н).
Временными методическими рекомендациями по возобновлению диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 предусмотрено возобновление проведения диспансеризации населения на втором и третьем этапах снятия ограничительных мер.
Соответствующие акты о возобновлении диспансеризации определенных групп взрослого населения в условиях сохранения рисков распространения коронавируса приняты, например, в Волгоградской, Нижегородской, Астраханской, Свердловской, Саратовской областях, Чеченской, Чувашской республиках и других регионах. Но в любом случае диспансеризацию в этом году можно пройти только по предварительной записи.
Может ли распространение новой коронавирусной инфекции считаться уважительной причиной для непрохождения обязательной диспансеризации в установленные сроки?
Да, по информации, размещенной на официальном сайте Роструда, к уважительным причинам невозможности прохождения диспансеризации в установленные сроки относится риск распространения COVID-19.
Разъяснения ведомства касаются только госслужащих и муниципальных служащих, но, вероятно, по отношению к иным лицам, обязанным по роду своей деятельности проходить диспансеризацию, применима аналогичная позиция.
При этом непрохождение диспансеризации по объективным и уважительным причинам не может служить основанием для применения к работнику дисциплинарных взысканий.
Можно ли пройти диспансеризацию вечером или в субботу?
Да.
Так же, как и в прошлом году, в рамках проведения профилактических мероприятий органам исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья предписано обеспечить организацию прохождения гражданами профилактических медосмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также предоставить гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования (Постановление Правительства РФ от 7 декабря 2019 г. № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»).
Можно ли пройти диспансеризацию за один день?
Да, профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации рекомендуется проводить в течение одного рабочего дня (абз. 3 п.
7 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н). Хотя ст. 185.
1 ТК РФ предусматривает право пенсионеров и предпенсионеров использовать ежегодно два дня для прохождения диспансеризации.
- Напомним, первый этап диспансеризации предполагает профилактический медосмотр (включая опрос (анкетирование), измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови, определение сердечно-сосудистого риска, флюорографию, электрокардиографию, измерение внутриглазного давления, осмотр по результатам медосмотра фельдшером, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкозаболеваний), скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний, общий анализ крови – для граждан 40 лет и старше.
- Для работников
- Каковы трудовые гарантии работникам при прохождении диспансеризации?
При прохождении диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 1 ст. 185.1 ТК РФ). Для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также для предпенсионеров и пенсионеров предусмотрены повышенные гарантии в части предоставления дней для прохождения диспансеризации.
Каковы гарантии при прохождении диспансеризации для работников в возрасте 40 лет и старше?
Работники, достигшие возраста 40 лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 2 ст. 185.1 ТК РФ).
Сколько дней для прохождения диспансеризации могут использовать предпенсионеры и пенсионеры?
Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ).
Имеет ли работник, достигший пенсионного возраста, но еще не обратившийся за назначением пенсии, право на получение гарантии в связи с диспансеризацией?
Оплачиваемые дни для работающих пенсионеров на прохождение диспансеризации
Пенсионеры, продолжающие работать после выхода на пенсию, могут оформить два рабочих дня для прохождения плановой диспансеризации. Такое право для них предусмотрено статьей 185.1 ТК РФ.
2 дня отгула для диспансеризации предоставляются один раз в год работающим пенсионерам, получающим пенсию по старости или за выслугу лет.
Несмотря на отсутствие работника на рабочем месте, эти два дня оплачиваются ему по среднему заработку, а также включаются в страховой стаж.
Как оформить дни для диспансеризации работающим пенсионерам
Перед тем, как оформить два дня отгула, работающему пенсионеру следует согласовать дату прохождения диспансеризации с медицинской организацией. Затем написать и подать своему работодателю заявление с указанием дней, в течение которых он будет отсутствовать на рабочем месте. Образец заявления представлен ниже:
Образец заявления на оформление двух дней для прохождения диспансеризации
К заявлению нужно приложить копию пенсионного удостоверения или справки о назначении пенсии по старости или за выслугу. Получить такую справку можно при личном обращении в отделение ПФР либо с помощью электронных сервисов на портале Госуслуги и сайте Пенсионного фонда.
В Трудовом кодексе не предусмотрены конкретные сроки, когда нужно подавать такое заявление. Но очевидно, что лучше это сделать заблаговременно, чтобы наверняка получить одобрение на отгул в определенные дни.
В крупных организациях и компаниях процедура оформления выходных дней для прохождения плановой диспансеризации регламентируется правилами внутреннего трудового распорядка. В них указаны конкретные сроки подачи заявления и порядок получения согласования от работодателя. Зачастую графики прохождения диспансеризации утверждаются заранее, по аналогии с графиками отпусков.
Нужно отметить, что неиспользованные дни, предоставляемые в целях прохождения пенсионером диспансеризации, не переносятся на следующий год и не присоединяются к ежегодному отпуску. Также вместо них нельзя получить денежную компенсацию.
Нужна ли справка о прохождении диспансеризации для работодателя
Законодательством не предусмотрена обязанность работника подтверждать прохождение им плановой диспансеризации в течение двух предоставленных ему выходных дней.
Однако, согласно ТК РФ, предъявлять подтверждающие справки нужно в том случае, если это предусмотрено трудовым договором или нормативными актами предприятий и организаций.
В этой ситуации можно предоставить талоны или справки из медицинской организации, в которых указана дата и время посещения врачей.
Предъявлять копию медицинской карты или иные документы, содержащие медицинские подробности и диагнозы, не нужно.
Что делать, если не хватило 2 дней для прохождения обследований
Согласно нормам ТК РФ, работающие пенсионеры могут рассчитывать только на два выходных дня для прохождения диспансеризации.
Однако далеко не всегда удается в течение этого времени пройти все необходимые обследования и посетить врачей. В этом случае пенсионеру придется самостоятельно решать, как получить дополнительный отгул на работе.
Например, можно договориться с работодателем о переносе начала рабочего дня или взять отгул без сохранения заработной платы.
Кроме того, согласно статье 128 ТК РФ, работающий пенсионер имеет право на дополнительный неоплачиваемый отпуск продолжительностью до 14 календарных дней в год. Он также предоставляется по письменному заявлению.
Новый порядок профосмотров утвержден на 2019-2021 гг. Как отправить сотрудника на диспансеризацию?
Новый порядок профилактических осмотров и диспансеризации на 2019 и на перспективу (проект Минздрава РФ) в нашей стране был утвержден накануне Минюстом, об этом рассказала министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Как будут проходить профилактические осмотры сотрудников, и как отправить работника на полную диспансеризацию, разъяснения работодателю от Минтруда.
Правительство РФ скорректировало Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.
В соответствии с новым порядком, с 18-летнего возраста профилактические осмотры ежегодно проводятся взрослому населению, а с сорока лет предусмотрена ежегодная диспансеризация. Скворцова также отметила, что для лиц пенсионного и предпенсионного возраста вводится дополнительная диспансеризация, передает РИА «Новости».
Все взрослое население, начиная с 18 лет, будет проходить ежегодные медицинские профилактические осмотры, а с 40 лет — более углубленное обследование, — это следует из утвержденного нового порядка прохождения профосмотров и диспансеризации. Как пояснила министр здравоохранения России Вероника Скворцова, до конца года все регионы должны подготовить медицинские учреждения к тому, чтобы организовать эту важную часть службы здравоохранения.
Цель изменений: сделать упор на профилактику заболеваемости, выявлять отклонения на доклинической стадии (то есть когда сам пациент еще не чувствует никаких симптомов нездоровья), ведь лечить болезнь в зачатке проще и дешевле.
«Профосмотр проводится ежегодно, чтобы своевременно, на ранней стадии выявлять заболевания, а также факторы риска их развития», — пояснила глава Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины, профессор Оксана Драпкина.
В том числе врач должен выяснить, есть ли у пациента риск употребления наркотиков, психотропных веществ, дать разъяснения и рекомендации.
Кроме осмотра и беседы с врачом, профосмотр включает: расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, проверку уровня сахара и холестерина в крови, раз в два года — флюорография.
Этого достаточно, чтобы оценить риск развития болезней системы кровообращения, сахарного диабета второго типа, заболеваний органов дыхания.
По итогам профосмотра определяется группа здоровья человека, отметила Оксана Драпкина.
Два этапа диспансеризации
Диспансеризация проводится в два этапа и включает консультации с узкими специалистами (неврологом, урологом, офтальмологом и др.) и ряд допанализов и исследований, позволяющих углубленно оценить состояние здоровья.
«Согласно новому порядку россиянам старше 18 лет будет положен ежегодный профилактический медосмотр. Сегодня они проходят его раз в три года, — пояснила зампредседателя ФФОМС Светлана Кравчук. — Кроме того, согласно новым правилам усиливается профилактика онкологических заболеваний.
В определенные возрастные периоды один раз в три года будет дополнительно проводиться онкоскрининг».
Новый порядок прохождения диспансеризации с 2019 года
Перед регионами стоит задача быстро переориентировать медучреждения на проведение диспансеризации по новому порядку. Важное требование — люди должны иметь возможность обследоваться вечером, в нерабочее время, в субботу.
Чтобы обеспечить качество профилактики, задействуют даже стационарные учреждения, если ресурсов поликлинического звена окажется недостаточно.
Несмотря на то что в правительстве придают большое значение профилактике заболеваемости, «загонять силком» на диспансеризацию не планируется.
Правительство РФ скорректировало и утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов. Так, региональные органы власти в сфере охраны здоровья будут обязаны организовать для граждан прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризацию в вечерние часы и в субботу.
Кроме того, они же должны обеспечить возможность дистанционной записи на медицинские исследования, а также получения информации о профилактических медосмотрах, включая диспансеризацию, на своих официальных сайтах (постановление Правительства РФ от 12 апреля 2019 года № 440 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»). Помимо этого в соответствии с документом субъектом РФ, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, будут возмещаться затраты на фактически оказанную медицинскую помощь при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативную медицинскую помощь.
Как отправить работника на диспансеризацию?
Освободить работника от работы с целью прохождения им диспансеризации — новое правило для работодателей. Поэтому сотрудники Роструда разъяснили, как правильно оформить такой нерабочий день, а также как потребовать отчета о том, на что он был потрачен.
В очередном Обзоре актуальных вопросов от работников и работодателей за март 2019 года Роструд разъяснил порядок направления работников на плановую диспансеризацию с предоставлением выходного дня. Чиновники рассказали о том, какие документы работодатель обязан оформить, а какие — потребовать у работника.
Право на выходные для прохождения диспансеризации
Эксперты Роструда напомнили, что согласно ч. 1 статьи 185.1 Трудового кодекса РФ все работники в России при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы. Такой дополнительный выходной они могут получить 1 раз в 3 года.
Если речь идет о лице предпенсионного возраста или пенсионере, то выходной для диспансеризации положен чаще — раз в год. Кроме того, такие категории работников имеют право не на один день, а на целых два дня.
Выходные для диспансеризации предоставляются с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка.
Оформление дополнительных выходных
Для получения освобождения от работы с целью прохождения диспансеризации работник должен предоставить работодателю письменное заявление. День освобождения от работы должен быть согласован с работодателем. Об этом сказано, в частности, в ч. 3 статьи 185.1 ТК РФ.
Специалисты Роструда разъяснили, что в соответствии с нормами действующего трудового законодательства работодатель не обязан оформлять приказ об освобождении работника от работы на время прохождения диспансерного обследования.
При желании такой приказ все же можно издать, например, с целью упорядочения документооборота организации, а также во избежание разногласий с контролирующими органами. Формулировка в приказе может быть примерно такой:
Освободить от работы на 25 апреля 2019 года кладовщика Сидорова Семена Петровича с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка для прохождения диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья в соответствии со статьей 185.1 ТК РФ.
С приказом обязательно нужно ознакомить под роспись работника.
Кроме того, как подчеркивают в Роструде, отсутствие работника на рабочем месте необходимо обязательно отразить в табеле учета рабочего времени.
При этом чиновники напоминают, что действующие нормативно-правовые акты не предусматривают буквенного и цифрового кода для такого выходного.
Поэтому работодатель может использовать произвольные обозначения по своему усмотрению, главное, чтобы они были утверждены в локальных документах.
Подтверждающие документы от работника
На вопрос о том, имеет ли право работодатель запросить документы, подтверждающие факт прохождения работником диспансеризации при освобождении его от работы, специалисты Роструда ответили положительно.
Они отметили, что в правилах внутреннего трудового распорядка организации можно прописать обязанность работников документально подтверждать (например, соответствующей справкой) факт прохождения им диспансеризации в соответствии со статьей 185.1 ТК РФ.
В этом случае предоставление такой справки будет являться обязательным. А при ее отсутствии выходной может превратиться в прогул.
Когда на диспансеризацию?
Диспансеризация — это профилактический медосмотр. По законодательству об охране здоровья все граждане имеют право его проходить раз в три года. План составляет Минздрав по годам рождения граждан.
С этим планом желательно ознакомиться работодателям, чтобы знать, какие работники должны получить выходной в этом году. Так.
В 2019 году наступила очередь отправляться на диспансеризацию для граждан, которые родились в 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 годах.
В 2020 году профилактические медосмотры смогут пройти рожденные в 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1991, 1996, 1999 годах.
Если пропустить свой год по плану, следующей диспансеризации придется ждать еще три года, а значит, и дополнительный выходной получить будет нельзя.
Что такое диспансеризация
Диспансеризация для перенесших COVID-19 (углубленная диспансеризация)
Согласно Приказу МЗ РФ № 698н от 01 июля 2021 г. «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке» и Приказу МЗ РФ № 404н от 27 апреля 2021 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), начиная со второго месяца после выздоровления, вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении № 4 Программы государственных гарантий. Для прохождения углубленной диспансеризации гражданин может обратиться в медицинскую организацию, к которой он прикреплен. Записаться можно через Единый портал государственных услуг к терапевту. Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций (звонок, смс, e-mail, почтовое сообщение).
- Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации
- 1. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:
- 2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
- По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.
а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое; б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность); в) проведение спирометрии или спирографии; г) общий (клинический) анализ крови развернутый; д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови); е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19); ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года); з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики). !!! В случае выявления отклонений на I этапе диспансеризации (в том числе углубленной) пациент будет направлен на II этап, возможно, на дополнительные обследования вне рамок диспансеризации с целью постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения. а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой); б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой); в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?
Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит — это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.
Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией — урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней.
В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет.
В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны.
С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.
Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?
Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.
Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.
Как часто проводится диспансеризация?
Согласно Приказу МЗ РФ № 404н от 27 апреля 2021 г.
«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа начиная с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно.
Где можно пройти диспансеризацию?
Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Если вы решили пройти диспансеризацию, помните, что на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.
Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.
- Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.
- При отсутствии в населенном пункте, в котором проживает гражданин старше 65 лет, медицинской организации, в которой могут быть проведены профилактический медицинский осмотр или диспансеризация, может осуществляться перевозка гражданина в медицинскую организацию в рамках мер социальной поддержки, предусмотренных в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»
- В первый визит вам измеряют рост, вес, окружность талии, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы (экспресс-методом), оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск. Здесь же заполняется два документа:
1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. 2.Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.
Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.
Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.
Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?
Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию или профосмотр, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.
При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
Какие этапы диспансеризации?
Список врачей и обследований будет индивидуальным: все зависит от состояния вашего здоровья, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней и т. д.
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. В программу введен онкоскрининг, персонифицированный по полу и возрасту. Их проводят в тех группах, где они подтверждают наибольшую эффективность.
По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям.
Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?
После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:
- I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
- II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
- IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;
- IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
- Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.
Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Что такое диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
Диспансерное наблюдение включает в себя:
- 1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;
- 2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
- 3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
- 4) проведение краткого профилактического консультирования;
- 5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);
- 6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.
Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:
- выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
- достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
- устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.
Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации?
На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации.
Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой «Профилактический медицинский осмотр» или «Диспансеризация».
Медицинской организацией работающему гражданину выдается справка о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения указанных осмотра (диспансеризации) в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. № 972н.
Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.
Заботьтесь о своем здоровье и оно скажет Вам спасибо!
Дополнительный оплачиваемый выходной для сотрудников в 2022 году
В октябре 2022 года законодатели дополнили ТК РФ новыми положениями, согласно которым работники вправе на получение дополнительного дня отдыха. В статье выясним, на каком основании предоставляется дополнительный оплачиваемый выходной для сотрудников в 2022 году, как оформить и оплатить выходной согласно нормам трудового законодательства.
В феврале 2016 года чиновники внесли в Госдуму законопроект, согласно которому предлагалось дополнить ТК положениями о предоставлении работникам дней отдыха на период прохождения диспансеризации. В течение более 2-х лет законопроект рассматривался и дополнялся, и в результате был принят в октябре 2022 года.
3 октября 2022 года закон подписан Президентом РФ и зарегистрирован под номером №353-ФЗ. Согласно документу, с 01.01.2022 года ТК РФ дополнен новой статьей 185.1, согласно которой работники вправе на получение дополнительного оплачиваемого выходного на период диспансеризации.
статью ⇒ «Дополнительный оплачиваемый отпуск в 2022 году«.
Что такое диспансеризация
Термин «диспансеризация» (или скрининг) подразумевает проведения медицинских процедур аналитического характера с целью профилактики инфекционных заболевания, выявления и прогнозирования заболеваний наследственного характера на ранних стадиях, т.п.
В ходе диспансеризации сотрудник проходит профилактический медосмотр, сдает необходимые анализы, проходит исследования, получает консультацию врачей.
На основании медицинской реформы, с 2013 года диспансеризация является бесплатной процедурой и входит в систему обязательного медицинского страхования.
Сколько дней отдыха предоставляется для диспансеризации
На основании ст. 185.1 ТК РФ, работодатель предоставляет сотруднику 1 выходной дней для прохождения процедуры диспансеризации. Периодичность прохождения скрининга и оформления дней отдыха – не чаще 1 раза в 3 года.
При этом сотрудник может осуществлять визиты в медицинские учреждения с целью дополнительных профилактических процедур чаще 1 раза в три года, однако в таком случае оплачиваемый день отдыха работодателем предоставлен не будет.
статью ⇒ «Дополнительный отпуск родителям детей-инвалидов«.
Как оформить дополнительный выходной
Основанием для предоставления дополнительного дня отдыха является заявление работника, составленное в свободной форме, с указанием обязательных реквизитов (наименование организации, ФИО сотрудника, дата составления документа) и основания для получения выходного дня («в связи с диспансеризацией на основании ст. 185.1 ТК РФ»).
Образец заявления можно скачать здесь ⇒ Заявление о предоставлении выходного в связи с диспансеризацией.
Обращаясь к работодателю для получения выходного дня, работник подает заявление и направление на прохождение диспансеризации (скрининга), выданное медицинским учреждением. Отметим, что сотруднику предоставляется выходной день как в случае прохождения диспансеризации в районной поликлинике, так и в ситуации, когда скрининг проводится в частной клинике.
На основании заявления работодатель издает приказ о предоставлении выходного дня. Документ составляется в общем порядке и вступает в силу после подписания руководителем.
Образец приказа можно скачать здесь ⇒ Приказ на предоставление выходного в связи с диспансеризацией.
Напомним, что работник может получить дополнительный выходной в связи с диспансеризацией не ранее 01.01.2022 года.
Порядок оплаты выходного на диспансеризацию
Согласно ст. 185.1 ТК РФ, на период прохождения диспансеризации за работником сохраняется рабочее место и средний заработок.
Исчисляя зарплату за отчетный период, работодатель оплачивает день отсутствия работника в связи с диспансеризацией по среднедневному заработку за расчетный период – 12-ть месяцев, предшествующих месяцу, в котором был предоставлен выходной день.
При расчете среднего заработка используются общие правила:
| Расчетный период | Доход для расчета среднего заработка | ||
| Включается в расчетный период | НЕ включается в расчетный период | Учитывается в расчете среднего заработка | НЕ учитывается в расчете среднего заработка |
| Рабочие дни | Период пребывания в командировке | Оклад, надбавка, доплата, прочие выплаты за выполнение трудовых показателей | Возмещение командировочных расходов |
| Период ежегодного отпуска | Больничный (в том числе по беременности и родам), отпуск за свой счет, по уходу за ребенком. | Отпускные | Пособие на период временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по уходу за ребенком |
Средний заработок, начисленный за выходной день на период диспансеризации, выплачивается по итогам отчетного периода, вместе с зарплатой.
Рассмотрим пример
Как получить выходной день для прохождения диспансеризации?
С 1 января 2019 года в Трудовом кодексе появится новая статья «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации». Законодатель пошел навстречу Минздраву в вопросе стимулирования граждан проходить диспансеризацию и обязал работодателей предоставлять сотрудникам выходной день на эти цели.
Уже сегодня в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» есть норма, согласно которой работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. Однако работодатели обычно исполняют эту норму только применительно к обязательным медосмотрам при вредных условиях труда и игнорируют применительно к диспансеризации.
Итак, с 1 января 2019 года работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержден приказом Минздрава России от 26.10.2017 N 869н.
По общему правилу диспансеризация проводится 1 раз в 3 года (есть несколько исключений), При этом диспансеризация проводится в два этапа. На этапе скрининга проводится, в том числе, ЭКГ, флюорография, маммография, лабораторные исследования.
По завершении исследований первого этапа диспансеризации проводится прием врачом-терапевтом. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания и включает консультации узких специалистов и ряд серьезных обследований (например, колоноскопию).
По завершению исследований второго этапа диспансеризации также проводится прием врачом-терапевтом.
Очевидно, что пройти диспансеризацию за один день можно только при формальном подходе в поликлинике и при отказе от ряда исследований.
Тем не менее, один день на прохождение диспансеризации со следующего года у работников будет оплачиваемым выходным.
Немного больше повезло работникам предпенсионного возраста и работающим пенсионерам по старости или по выслуге лет. На прохождение диспансеризации им предоставляется два выходных ежегодно.
- Как получить дополнительный выходной на диспансеризацию?
- — Выбрать день прохождения диспансеризации и согласовать его с поликлиникой и работодателем
- — Подать работодателю заявление в свободной форме об освобождении от работы в день прохождения диспансеризации с сохранением среднего заработка
- Как подтвердить прохождение диспансеризации в день освобождения от работы?
Изменения в Трудовой кодекс об этом не упоминают, однако для работодателей этот вопрос не праздный.
На наш взгляд, работнику по его просьбе должна быть выдана медицинская справка о факте прохождения им медицинского обследования в рамках диспансеризации на основании пп «в» п.
9 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н.
Стоит отметить, что справка не должна содержать никакой медицинской информации и разглашать работодателю врачебную тайну работника, а должна лишь подтверждать факт того, что в указанный день сотрудник явился в медицинскую организацию для прохождения диспансеризации.
Уважаемые читатели, если Вам понравился обзор, не забудьте поставить лайк и подписаться на новые статьи и обзоры, а также поделиться с коллегами!
Загрузка...
