В Общественной палате РФ обсудили роль благотворительных фондов в обеспечении граждан жизненно важными лекарствами. Такие препараты должны выдаваться за счет средств регионального бюджета, но часто этого не происходит.
Тогда НКО вынуждены брать на себя функции государства — искать деньги и покупать лекарства.
Круглый стол организовал фонд “Жизнь как чудо”, его участники, представители московских и региональных некоммерческих организаций, поделились опытом и обратились к Минздраву с предложениями, правда, представителей министерства на встрече не было.
Анастасия Черепанова, директор фонда “Жизнь как чудо” (помощь детям с тяжелыми заболеваниями печени):
Анастасия Черепанова. kakchudo.ru
— Мы получили первый запрос по препарату Орфадин в 2014 году, это было начало диагностирования заболевания тирозинемия, и дальше пошло-поехало. С 2015 года мы закупили этот препарат на общую сумму больше 40 миллионов рублей. Эти деньги должны были выделить региональные бюджеты, но в итоге они были собраны с помощью нас с вами, это деньги дарителей, которые переводили по 50, по 100 рублей.
Одно дело, когда региональные департаменты хотят решить проблему, и у нас есть потрясающий опыт взаимодействия. Но есть регионы, которые по каким-то причинам либо не хотят решать эту проблему, либо не знают, как это сделать. Тогда семьи получают прямые отказы.
Причины называются разные: в регионе нет средств; мы не смогли провести тендер по закупке лекарства, потому что не работал сайт — и это официальное письмо; и мое любимое — выигранный суд в Нижегородской области, когда на суде представители регионального департамента сказали, что права ребенка не нарушены и лекарство закупать они не будут, потому что ребенок на данный момент обеспечен препаратом с помощью фонда “Жизнь как чудо”.
Некоторые департаменты сами говорят: “Пожалуйста, идите в суд, потому что если будет судебное решение, нам проще будет выбивать деньги”.
Часто мы слышим со стороны государства, со стороны дарителей вопросы: почему вы собираете много миллионов, если это обязано предоставлять государство? Некоторые пациенты могут подождать какое-то время до закупки, но есть подопечные, у которых нет ни недели, ни даже дня. У нас были случаи, когда препарат необходимо было получить в течение нескольких часов. Государственная система тут не смогла бы сработать, а фонды могут работать в таких частных случаях. Поэтому фондам и государству важно сотрудничать.
“Люди получают назначения по жизненным показаниям и полгода борются за препарат”
Ольга Грицай, руководитель юридической службы фонда “Правмир”, «Центра правовой помощи социально незащищенным групп граждан в решении социальных и медицинских проблем» (победитель конкурса Президентского гранта):
Ольга Грицай
— В прошлом году мы открыли горячую линию помощи пациентам, чтобы добиваться того, что положено от государства. Больше всего звонков поступает именно по лекарственному обеспечению.
Есть пациенты с аутоиммунными заболеваниями — Крона, Бехтерева, ревматоидный артрит и красная волчанка. При этих заболеваниях назначаются дорогостоящие препараты, генноинженерные. Выдача таких препаратов невозможна в регионах, потому что это входит в высокотехнологичную медицинскую помощь, на которую там нет средств.
Кроме этого, есть недоработки в законодательстве. Существует перечень препаратов, которые выдаются при данных заболеваниях. Так вот, они названы цитостатики. Данного понятия уже не существует, теперь это называется противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы.
Но в законе прописаны цитостатики, и регионы, пользуясь этим, просто не выдают лекарства.
Люди, проживающие в отдаленных регионах, едут в областные центры, чтобы дважды в месяц получить лечение в стационаре, иногда больные дети и взрослые вынуждены ездить по семь часов до большого города. Выписываясь из стационара, люди получают назначения по жизненным показания. И что происходит, прежде чем они получают эти препараты и если они их вообще получают?
Нужно подать заявление о проведение врачебной комиссии, дождаться решения, а это до 30 дней, естественно могут отказать, и тогда придется идти в суд; получить рецепт, который могут и не выписать, если в системе нет данного препарата; далее добиться, чтобы написали рецепт от руки, а для этого тоже нужно подать заявление и ждать рассмотрения до 30 дней; далее с рецептом прийти в аптеку и скорее всего узнать, что препарата там нет; ждать 15 дней, пока завезут, но вероятнее всего не завезут, и тогда уже идти жаловаться, а это еще 30 дней ожидания, пока контролирующие органы проверят и примут меры. В результате полгода пациент самостоятельно должен приобретать препараты, которые назначены по жизненным показаниям.
Необходимо, чтобы стационары направляли решения о назначении препаратов по жизненным показаниям в минздравы регионов, что позволит сократить сроки закупок.
Необходимо установить предельные сроки для закупок не более 45 дней. Или же необходимо позволить стационарам при выписке выдавать препараты сроком на 90 дней, чтобы за это время регион смог закупить лекарство.
Такая возможность есть, но почему-то это не применяется в практике.
Центр правовой помощи социально незащищенных групп граждан в решении социальных и медицинских проблем реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов, тел: 8-800-550-56-29.
“Взрослые в нашем случае вообще самая незащищенная категория”
Ирина Бакрадзе, директор фонда “Подсолнух”:
Ирина Бакрадзе. mgubs.ru
— Большинство наших подопечных — пациенты с первичным иммунодефицитом, по сути это когда у человека нет естественной защитной функции организма.
Есть ряд тяжелых случаев, и при отсутствии должной диагностики 90% младенцев не доживают даже до первого года, но парадокс заболевания в том, что порядка 80% пациентов при получении адекватной своевременной заместительной терапии могут вести полноценную активную жизнь.
Сегодня основной вопрос — отсутствие четкого правового статуса у наших подопечных.
Несмотря на то что первичный иммунодефицит входит в список орфанных заболеваний, он не покрывается ни одной программой государственных гарантий ни на федеральном, ни на региональном уровне.
Это приводит к тому, что зачастую решение об обеспечении пациента зависит от субъективного желания конкретного чиновника помочь, от его компетенций и, конечно, от наличия денег в регионе, а системная помощь отсутствует.
В 2018 году нашей юридической службой проведена работа по 298 обращениям граждан. Все они — результат нарушения прав граждан на льготное лекарственное обеспечение, причём все основания для законного получения льгот есть.
43% отказов связаны с несовершенством системы закупок: тендер не состоялся, препарат отсутствовал в аптеке и так далее.
То есть причина не в том, что нет основания или нет денег, мы еще об это даже не знаем, причина в том, что закупки не проводятся, не соблюдается регламент индивидуальных закупок. Надо сказать, что 98% дел мы выиграли.
В этом году ситуация не становится лучше. Кроме того, мы видим тенденцию увеличения процента разрешенных дел только после вторичного обжалование, после направления обращения в Минздрав, Роскомнадзор или прокуратуру субъекта.
В 2018 году было 37% разрешенных с первого обращения дел, а за первое полугодие текущего года всего 14%. Как мы смеёмся иногда, государственная машина учится вместе с нами.
Если раньше наши приемы работали, то сейчас все сложнее найти ходы.
В высших инстанциях решения всегда принимаются в пользу пациента, но пациент не может ждать и прерывать терапию, для него это смертельно опасно. Здесь приходят на помощь благотворительные фонды. За прошлый год к нам поступили обращения от 298 пациентов, им была оказана финансовая помощь на сумму 30 миллионов рублей.
Из этих пациентов 23 взрослых. Взрослые в нашем случае вообще самая социально незащищенная группа. В большинстве случаев для них основанием лекарствообеспечения является наличие инвалидности.
При этом, повторюсь, специфика нашего заболевания в том, что порядка 80% пациентов при получении терапии не показывают признаков инвалидизации.
Система фактически устроена таким образом, что она заставляет активных, работоспособных граждан становится инвалидами либо на бумаге, чтобы получить терапию, либо фактически, если они терапию не получают. Создание системы, которая была бы основана не на социальном статусе пациента, а шла бы от диагноза, абсолютно необходимо.
“Я неустанно повторяю, что у нас есть Конституция РФ”
Фарит Ахмадуллин, президент пациентской ассоциации “Спасти и сохранить”:
Фарит Ахмадуллин. ph-association.ru
— Медицина шагнула настолько далеко вперед, что, наверное, 50% препаратов, которые хорошо действуют, незарегистрированы в России.
Здесь еще финансовая сторона: многие фармацевтические компании не хотят регистрировать препараты на территории нашей страны, потому что не считают это экономически выгодным. А наши пациенты остаются брошенными.
Я общаюсь с ними, они мне рассказывают: “Просыпаюсь с утра, у меня в голове мысли, что я сейчас сверну горы, но я встаю с кровати, дохожу до ванны, и силы заканчиваются, не могу двигаться”.
Льготное обеспечение действительно получают только инвалиды, но со второй группой инвалидности официально работать уже нельзя, потому что теряется 100-процентная льгота, как и в случае с более слабой, третьей. Например, в Мурманске есть девушка, ей назначили незарегистрированный жизненно важный препарат, но не меняют третью группу инвалидности на более тяжелую.
Поэтому власти готовы покрыть только 50% стоимости препарата, а стоит он 20 миллионов в год, и это естественно пожизненное обеспечение. Важно понять, если препарат назначен по жизненным показаниям в федеральном центре, то пациент должен получать его за счет государства, это 41 статья Конституции.
Я неустанно повторяю, что у нас есть Конституция РФ, и в судах свои речи я начинаю с этой фразы.
Еще одна проблема — в головах у чиновников в субъектах. Когда они слышат, что препарат незарегистрирован, они ставят знак равно с тем, что он запрещен. В Нижнем Новгороде чиновник практически с пеной у рта пытался доказать, что препарат запрещен и его нельзя использовать. Ну, как нельзя, если в федеральном центре его попробовали, даже укололи пациенту и прописали?
Пациент относит результаты консилиума федерального центра к себе в поликлинику по месту жительства и должен ждать, когда его обеспечат лекарствами. Это идеальная ситуация. На практике приходится писать письма в департаменты, прокуратуры и так далее. А дальше власти не знают, откуда брать деньги.
Опять же, Конституция РФ, 77 статья о том, что РФ и субъекты РФ составляют единое целое. в Нижнем Новгороде был случай, когда Минздрав РФ отписался, что обеспечивать пациента должен субъект.
Да, согласен, но почему Минздрав отстраняется от решения вопроса, не помогает субъектам найти такие деньги, а порой мы слышим и про препараты стоимостью 100 миллионов.
Есть субъекты, которые просят деньги у федерального центра — Марий Эл, Чувашия, и им спокойно их перечисляют. Но многие регионы боятся просить, потому что не хотят, чтобы их спросили: а где те деньги, которые сам регион зарабатывает?
Подготовила Наталья Костарнова
Минздрав разрешил больницам использовать лекарства от благотворителей — РБК
Министерство внесло изменения в правила ОМС, согласно которым медорганизации без угрозы штрафов смогут использовать в стационарах препараты, купленные пациентами или сторонними организациями, в том числе благотворительными фондами
Денис Воронин / АГН «Москва»
Медицинские учреждения смогут при лечении больных в стационарах использовать препараты, приобретенные самими пациентами либо «иной организацией, действующей в интересах пациента». Об этом говорится в приказе Минздрава, опубликованном на портале нормативных правовых актов.
Ведомство внесло изменения в правила обязательного медицинского страхования. Министерство представило проект документа в июне. Как говорится в пояснительной записке, он позволит благотворительным фондам «предоставлять пациентам дорогостоящие лекарственные препараты для оказания им медицинской помощи в стационарных условиях».
Теперь пациенты смогут использовать лекарства, переданные благотворителями или купленные за счет средств федерального бюджета по программе «14 высокозатратных нозологий» и региональных бюджетов, отмечает «Коммерсантъ».
Ранее медучреждения должны были использовать для лечения в стационарах больниц только препараты, приобретенные собственными аптеками, в противном случае им грозил штраф.
Его размер в отношении больницы составлял 50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи в подобных обстоятельствах, заявил медицинский адвокат Алексей Горяинов.
Пациенты, которые проходят лечение в стационарах по ОМС, обеспечиваются лекарствами из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
В начале лета 2021-го вступили в силу новые правила, согласно которым у Федерального фонда обязательного медстрахования (ФФОМС) появилось право сократить финансирование или вовсе отказаться оплачивать государственным клиникам стационарную медпомощь пациентам, лечащимся своими препаратами.
В ФФОМС заявляли «Коммерсанту», что ограничения введены для того, чтобы исключить двойное финансирование лекарственного обеспечения из средств фонда и иных источников. В июне фонд пообещал, что внесет правки в новый порядок контроля медпомощи, чтобы избежать неоднозначной трактовки пункта приказа, вызвавшего негативную реакцию пациентов и благотворителей.
По словам сопредседателя Всероссийского союза пациентов Юрия Жулева, вопрос легализации применения личных препаратов пациента в стационарах стоял давно и «очень остро», проблема актуальна, например, для больных с онкогематологией и рассеянным склерозом. Жулев добавил, что возникало противоречие: с одной стороны, в фонде ОМС не хватает средств, с другой — «обрубаются» пути применения лекарств из альтернативных источников.
Как сообщила директор Фонда борьбы с лейкемией Анастасия Кафланова, в прошлом году организация закупила препараты на сумму более чем 21 млн руб., в том числе лекарства для пациентов стационаров. «Некоторых лекарств нет в аптеках, некоторые входят в перечень ЖНВЛП, но по другому заболеванию, получить его бесплатно человек не может», — отметила она.
На запрет использовать препараты, приобретенные благотворительными фондами, обращал внимание трансплантолог Михаил Каабак из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей.
По его словам, в конце апреля руководство центра выпустило распоряжение, не позволяющее врачам применять в терапии лекарства, минуя аптеку. Запрет на применение таких лекарств делал невозможным безопасное лечение детей, говорил он «Медвестнику».
Этим Каабак объяснил увольнение из учреждения в мае.
Минздрав разрешил больницам лечить за счет благотворительных фондов и самих пациентов
Минздрав позволил медучреждениям беспрепятственно применять лекарства, приобретенные пациентами или «иными организациями», пишет «Коммерсант» со ссылкой на приказ, опубликованный на портале нормативных правовых актов. Изменения внесены в правила обязательного медицинского страхования.
Отмечается, что изменения позволят пациентам использовать в стационарах препараты, купленные, например, за счет средств федерального бюджета по программе «14 высокозатратных нозологий», региональных бюджетов, а также лекарства, переданные благотворителями.
До сих пор медорганизации обязаны были под угрозой штрафа использовать для лечения стационарных больных только препараты, приобретенные собственными аптеками.
По словам медицинского адвоката Алексея Горяинова, размер финансовой санкции в отношении больницы составлял 50% стоимости за каждый случай оказания медпомощи в подобных обстоятельствах.
Вопрос легализации применения личных препаратов пациента в стационарах стоял давно и «очень остро», отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.
Проблема актуальна, например, для больных с онкогематологией, рассеянным склерозом, онкологией и «многих других».
Жулев уточнил, что возникало противоречие: с одной стороны, в фонде ОМС не хватает средств, с другой — «обрубаются» пути применения лекарств, полученных из альтернативных источников.
По словам директора Фонда борьбы с лейкемией Анастасии Кафлановой, в 2020 году организация закупила препараты на сумму более чем 21 млн рублей (в том числе лекарства для пациентов стационаров и тех, кто лечится амбулаторно).
«Некоторых лекарств нет в аптеках, некоторые входят в перечень ЖНВЛП, но по другому заболеванию, получить его бесплатно человек не может.
Бывает, что регионы не хотят покупать препарат или ведут долгие торги, тогда подключаемся мы, чтобы не терять времени», — объяснила она, добавив, что фонд работает по трехсторонним договорам, где есть заказчик (фонд), поставщик и получатель (аптека лечебного учреждения).
В то же время член правления фонда AdVita (помогает людям с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями) Елена Грачева полагает, что поправки «стратегически ничего не изменят».
Президент всероссийского общества онкогематологии «Содействие» Лилия Матвеева также отмечает, что врачи и пациенты, как правило, «находили какие-то варианты» вводить препараты в обход законодательства, о чем знал и Минздрав, и ФОМС.
Тем не менее теперь, когда вопрос урегулирован, пациентскому и врачебному сообществам станет «легче жить», полагает Матвеева.
«Другое дело, что у благотворительных фондов, которые закупают лекарства, есть лицензия на фармдеятельность, соответствующие условия хранения и так далее. В каких условиях сами пациенты хранят лекарства, непонятно — это и была одна из причин, почему стационары противились принимать препараты из рук пациентов», — заключила она.
Пациентам больниц разрешили лечиться своими медикаментами
03.08.2021 17:08:00
Минздрав позволил клиникам использовать препараты, приобретенные пациентами и благотворительными фондами
Казалось бы, чего проще – купи лекарства и передай больному, лежащему в больнице. Но нет, за такую благотворительность стационарам ранее грозили штрафами. Фото РИА Новости
Обязательное медицинское страхование у нас – система загадочная. Создавалась вроде бы для того, чтобы избавить больных от дополнительных забот об организации лечения. Получилось как всегда. В частности, госпитализированному пациенту положены только препараты, которые есть в больничной аптеке. Понятно, недорогие и преимущественно отечественные. Патриотично, конечно, но малоэффективно.
Больным тяжелыми заболеваниями, которым требуются дорогостоящие лекарства, нередко приходится покупать их самим, если могут и пока могут, или удается воспользоваться помощью благотворительных организаций. Пока пациент лечится амбулаторно, это возможно: кто проконтролирует, какие таблетки он глотает или что ему вводят дома.
В больнице – другое дело. За применение лекарств, купленных пациентами самостоятельно либо приобретенных для них благотворительными фондами, клинике грозят большие неприятности. Больше, кстати, чем если больному не помогает лечение препаратами из больничной аптеки.
Теперь от Минздрава РФ вышло послабление. Больницы уже не могут быть наказаны за использование лекарств, полученных не из больничной аптеки. Надо оговориться, что речь идет, разумеется, о препаратах, разрешенных, сертифицированных в стране.
Минздрав РФ внес изменения в правила ОМС и отменил санкции за использование медицинскими организациями в стационарных условиях лекарств, купленных за счет пациента либо сторонними организациями.
С мая 2021 года счета за лечение, при которых использовались купленные благотворительными фондами препараты, могли полностью сниматься с оплаты фондом ОМС.
Из перечня оснований для неоплаты лечения за счет ОМС новым приказом Минздрава было исключено «использование медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях)».
В Федеральном фонде ОМС объясняли, что ограничения были введены для исключения двойного финансирования лекарственного обеспечения из средств фонда и иных источников, но было решено уточнить правила оплаты, чтобы благотворительные фонды могли спонсировать покупку лекарств. Из этого объяснения неясно, а как же больные, которые до уточнения правил оплаты оставались, выходит, без лекарств: по ОМС средств на дорогие препараты не было, а благотворительные фонды спонсировать их покупку не могли.
«Приказ хороший, полезный и разумный», – оценил его главный редактор благотворительной организации «Русфонд» Валерий Панюшкин. Благотворительные фонды получают возможность официально закупить необходимые лекарства и официально передать их в любую государственную клинику.
И уточняет: благотворительные фонды могли и раньше купить для клиники лекарства («Русфонд» занимается этим 24 года). Обычно составляется тройственный договор между клиникой, поставщиком лекарств и благотворительным фондом. Собственно, к лекарствам благотворительный фонд не прикасается.
Фонд переводит собранные им пожертвования поставщику, а поставщик поставляет в клинику лекарства, как поставлял бы, и если бы они были оплачены из бюджета обязательного медицинского страхования.
Ранее на невозможность использования лекарств за счет благотворительных фондов обращал внимание экс-руководитель отделения трансплантации НМИЦ здоровья детей Михаил Каабак. Из-за запрета, наложенного администрацией, не могли быть прооперированы несколько детей, поскольку на балансе аптеки НМИЦ было недостаточно необходимых препаратов.
С лекарственным обеспечением положение у нас плохое. Тут ничего нового. Будем надеяться, с приказом Минздрава не накладывать штрафы на клиники за использование препаратов, купленных пациентами и благотворительными фондами, хоть немного что-то улучшится.
Стало быть, теперь разрешается приносить в больницу свои лекарства. А врача своего можно будет приводить?
Помощь людям с редкими заболеваниями: фонды, которые работают с орфанными болезнями
Подопечные фонда «Семьи СМА» — фонд помогает детям и взрослым со спинальной мышечной атрофией (Фото DR) В Международный день редких заболеваний Forbes Life рассказывает об НКО, которые помогают взрослым и детям с орфанными заболеваниями: spina bifida, первичным иммунодефицитом, муковисцидозом и другими
Ежегодно в последний день февраля отмечается Международный день редких заболеваний, которые также называют «орфанными» из-за своей малоизученности и ограниченных вариантов лечения и неосведомленности о них в обществе. К ним относят врожденные, наследственные и приобретенные заболевания, которые встречаются не чаще пяти случаев на 10 000 пациентов.
По результатам опроса «VK Работа» и Добро Mail.ru (есть в распоряжении Forbes Life), который проходил среди 150 российских работодателей, 40% респондентов никогда не слышали о редких заболеваниях, а только 5% сталкивались с ними в ближнем кругу и самостоятельно искали информацию по теме.
Зачастую орфанные заболевания неизлечимы, но с ними можно жить. Чтобы вести полноценную жизнь, пациенты нуждаются в постоянной поддержке (медицинской, социальной, психологической) и специальном уходе.
Forbes Life рассказывает о девяти благотворительных фондах, которые не только занимаются системной помощью орфанным больным, но и создают важные для понимания статистики реестры, обучают разных специалистов работе с подопечными с редкими заболеваниями и занимаются социальной адаптацией и многим другим.
DR
«Подсолнух»
Кому помогают: детям и взрослым спервичным иммунодефицитом (ПИД) и аутоиммунными заболеваниями
Фонд «Подсолнух» был создан в 2006 году российскими продюсерами и супругами Тимуром Бекмамбетовым и Варварой Авдюшко. НКО занимается помощью людям больным первичным иммунодефицитом (ПИД) — врожденными нарушениями иммунитета — и аутоиммунными заболеваниями.
По оценкам фонда, всего в России около 2000 пациентов с ПИД, а еще около 13 000 человек просто не знают о своем диагнозе.
Фонд сотрудничает с экспертами в области иммунологии, педиатрии и ревматологии, обеспечивая подопечным лечение и правовую и психологическую поддержку
Оформить регулярное пожертвование для «Подсолнуха»
DR
«Дети-бабочки»
Кому помогают: детям с буллезным эпидермолизом (БЭ)
«Бабочками» называют детей с редким генетическим заболеванием — буллезным эпидермолизом (БЭ), из-за которого кожа становится очень хрупкой и отслаивается при любой механической травме. Помощью им и занимается благотворительный фонд «Дети-бабочки», созданный в 2011 году.
Одна из главных задач НКО — наладить систему оказания медицинской помощи больным с БЭ: обеспечить им диагностику, лечение и правильный уход с применением специальных перевязочных средств.
В январе 2015 года организация открыла первое и пока единственное в России медицинское отделение для «детей-бабочек» на базе Научного центра здоровья детей. Сейчас помощь фонда получают 2500 подопечных.
Оформить регулярное пожертвование для «Детей-бабочек»
DR
«Спина бифида»
Кому помогают: детям и взрослым с врожденными нарушениями спинного мозга и диагнозом spina bifida
С 2016 года благотворительный фонд «Спина бифида» занимается медицинским сопровождением и поддержкой детей и взрослых с врожденной спинномозговой грыжей — spina bifida.
Также организация поддерживает специалистов, которые работают с детьми с патологией, и родителей, которые только ожидают ребенка с установленным диагнозом spina bifida.
Среди программ НКО проекты медицинской и социальной помощи детям из детских домов и интернатов с заболеванием.
Оформить регулярное пожертвование для «Спина бифида»
DR
«Кислород»
Кому помогают: взрослым и детям с муковисцидозом
Фонд «Кислород» в 2009 году основали волонтеры, помогавшие детям в Российской детской клинической больнице (РДКБ), как одну из программ благотворительной организации «Тепло сердец».
И со временем помощь взрослым и детям с муковисцидозом (кислотным фиброзом, тяжелым нарушением функций органов дыхания) стала основной деятельностью НКО.
Сейчас «Кислород» занимается покупкой медикаментов и индивидуального оборудования для больных и больниц, где они проходят лечение, юридической, социальной, психологической и транспортной помощью, а также проводят выставки, концерты и ярмарки в пользу своих подопечных.
Оформить регулярное пожертвование для «Кислорода»
Больным назначают самоснабжение
Медицинские учреждения больше не будут штрафовать за использование лекарств, купленных для курса лечения пациентами или благотворительными фондами. Соответствующие поправки Минздрав внес в правила обязательного медицинского страхования. Вопрос легализации применения приобретенных таким образом препаратов в стационарах стоит давно и «очень остро», говорят эксперты.
Проблема актуальна, например, для больных с онкогематологией, рассеянным склерозом, онкологией и «многих других». При этом во Всероссийском союзе пациентов уверены, что поправки только частично решат проблему — в законе все еще не описан механизм оплаты услуг с использованием приобретенных по такой схеме лекарственных средств «в системе ОМС, а не из кармана пациента».
Минздрав позволил медучреждениям беспрепятственно применять лекарства, приобретенные пациентами или «иными организациями», говорится в приказе, опубликованном на портале нормативных правовых актов. Изменения внесены в правила обязательного медицинского страхования.
Они позволят пациентам использовать в стационарах препараты, купленные, например, за счет средств федерального бюджета по программе «14 высокозатратных нозологий», региональных бюджетов, а также лекарства, переданные благотворителями.
До сих пор медорганизации обязаны были под угрозой штрафа использовать для лечения стационарных больных только препараты, приобретенные собственными аптеками.
В частности, медицинский адвокат Алексей Горяинов рассказывает, что размер финансовой санкции в отношении больницы составлял 50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи в подобных обстоятельствах.
О том, что ФФОМС может сократить финансирование или вовсе отказаться оплачивать государственным клиникам стационарную медпомощь пациентам, лечащимся своими препаратами, “Ъ” рассказал в июне (см.
номер от 15 июня).
В ФФОМС тогда заявили, что вносят правки в новый порядок контроля медпомощи, чтобы избежать неоднозначной трактовки пункта приказа, вызвавшего негативную реакцию пациентов и благотворителей.
Вопрос легализации применения личных препаратов пациента в стационарах стоял давно и «очень остро», говорит сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. Проблема актуальна, например, для больных с онкогематологией, рассеянным склерозом, онкологией и «многих других».
Господин Жулев отмечает, что возникало противоречие: с одной стороны, в фонде ОМС не хватает средств, с другой — «обрубаются» пути применения лекарств, полученных из альтернативных источников.
По словам директора Фонда борьбы с лейкемией Анастасии Кафлановой, в 2020 году организация закупила препараты на сумму более чем 21 млн руб. (в том числе лекарства для пациентов стационаров и тех, кто лечится амбулаторно).
«Некоторых лекарств нет в аптеках, некоторые входят в перечень ЖНВЛП, но по другому заболеванию, получить его бесплатно человек не может. Бывает, что регионы не хотят покупать препарат или ведут долгие торги, тогда подключаемся мы, чтобы не терять времени»,— объясняет госпожа Кафланова.
Фонд работает по трехсторонним договорам, где есть заказчик (фонд), поставщик и получатель (аптека лечебного учреждения). Чаще всего проблемы возникали, когда клиника обращалась в организацию впервые и просила срочно обеспечить пациента препаратами: «На подписание такого договора с больницей уходит обычно около трех недель, говорит Анастасия Кафланова.
— Зачастую у пациентов нет этого времени. Были случаи, когда врачи отказывались принимать препарат, если мы предлагали купить его по той же схеме, но заказчиком была бы не аптека, а сам больной.
Теперь эти поправки, по сути, отменяют санкции за нарушения, которые выявлялись при проведении медико-экономической экспертизы».
В то же время член правления фонда AdVita (помогает людям с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями) Елена Грачева полагает, что поправки «стратегически ничего не изменят».
Президент всероссийского общества онкогематологии «Содействие» Лилия Матвеева также отмечает, что врачи и пациенты, как правило, «находили какие-то варианты» вводить препараты в обход законодательства, о чем знал и Минздрав, и ФОМС.
Тем не менее, теперь, когда вопрос урегулирован, пациентскому и врачебному сообществам станет «легче жить», полагает госпожа Матвеева: «Другое дело, что у благотворительных фондов, которые закупают лекарства, есть лицензия на фармдеятельность, соответствующие условия хранения и так далее.
В каких условиях сами пациенты хранят лекарства, непонятно — это и была одна из причин, почему стационары противились принимать препараты из рук пациентов».
Юрий Жулев сомневается, что поправки обеспечат «полную легализацию» препаратов пациента в стационарах: «Мало не наказать, надо еще ввести механизм оплаты такой услуги — работы медсестры и врача, причем в систему ОМС, а не из кармана пациента».
Господину Жулеву известны прецеденты, когда регион устанавливал тариф на использование в условиях стационара личных лекарств больных.
Кроме того, подчеркивает он, не следует рассматривать эти изменения «как попустительство вымогательства» покупки препаратов за свои деньги: «Если пациент поступает в больницу, у него нет препарата и фонд не может его купить, все же остается неукоснительное требование закона о том, что медучреждение должно обеспечить человека лечением за счет средств ОМС».
Наталья Костарнова
Кому положены бесплатные лекарства и как их получить
Кому положены бесплатные лекарства, должны знать все пациенты государственных поликлиник и больниц — многие льготники даже не подозревают о том, что у них есть право на получение государственной поддержки.
В этой статье вы найдете информацию о том, кто может получить лекарства бесплатно или со скидкой 50%, а также что делать в том случае, если рецепт на получение медикаментов есть, а в аптеке необходимые лекарства отсутствуют.
Кто имеет право на бесплатные лекарства
Перечень категорий граждан, которые имеют право на получение бесплатных лекарств, приведен в приложении 1 к постановлению Правительства РФ «О государственной поддержке…» от 30.07.1994 № 890.
Получать медикаменты на безвозмездной основе могут:
- участники ВОВ (в том числе сотрудники разведки, военнослужащие, проходившие службу в воинских частях, работники предприятий, выполнявших задачи для нужд армии и флота, участники партизанских отрядов);
- инвалиды ВОВ;
- родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны или впоследствии от ран, полученных на фронте;
- жители и защитники блокадного Ленинграда;
- герои СССР и РФ;
- бывшие несовершеннолетние узники концлагерей;
- ветераны боевых действий, проходивших на территории других государств (в частности, Афганистана);
- дети до 3 лет (для многодетных семей — до 6 лет);
- инвалиды I группы; неработающие инвалиды II группы, а также дети-инвалиды, не достигшие совершеннолетия;
- граждане, подвергшиеся негативному воздействию последствий аварии на ЧАЭС;
- лица, получившие лучевую болезнь вследствие иных ядерных катастроф и испытаний;
- малочисленные народы Крайнего Севера;
- некоторые группы населения с диагнозом «гельминтоз».
Перечень бесплатных лекарств детям до 3 лет и многодетным семьям
Бесплатные лекарства положены детям, не достигшим трехлетнего возраста. При этом материальное положение семьи на возникновение такого права влияния не оказывает — медикаменты выдаются всем малышам по назначению врача.
Если в семье воспитываются трое или более детей, продолжительность времени, в течение которого ребенку могут выдаваться лекарства, увеличивается.
Бесплатные лекарства многодетным семьям выдаются детям, не достигшим 6-летнего возраста (приложение 1 к постановлению № 890).
Перечень медикаментов, выдаваемых малышам, в постановлении № 890 не указан — в тексте документа содержится лишь размытое указание на то, что предоставить могут «все лекарства», однако на практике это не так.
В каждом регионе страны перечень лекарств, выдаваемых детям до 3 лет, устанавливается отдельно. Соответствующее право властей субъектов РФ закреплено п. 2 ч. 1 ст. 16 закона «Об основах охраны…» от 21.11.
2011 № 323-ФЗ.
Базой для составления региональных списков служит Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, ежегодно устанавливаемый распоряжением Правительства РФ. Например, в 2019 году он утвержден распоряжением Правительства от 10.12.2018 № 2738-р. В частности, малышам могут выдаваться:
- препараты железа;
- кишечные препараты;
- разные виды антибиотиков и противомикробных препаратов;
- иммуностимуляторы разных видов;
- муколитические препараты;
- препараты для лечения кашля и простудных заболеваний;
- антигистаминные препараты и пр.
Какие лекарства положены при сахарном диабете диабетикам 2-го типа
Сахарный диабет — распространенная болезнь, которая может возникнуть из-за синтеза инсулина в объеме, недостаточном для нормального функционирования организма (1-й тип) или из-за нарушения его усвоения клетками и тканями (2-й тип).
Вне зависимости от причин возникновения болезни диабетики имеют право на получение бесплатных лекарств для поддержания нормального состояния организма.
В том случае, если больному сахарным диабетом присвоена инвалидность, ответ на вопрос, какие лекарства положены диабетикам 2-го типа бесплатно, можно найти в федеральном законодательстве, устанавливающем перечень выдаваемых инвалидам лекарств (см.
распоряжение Правительства РФ «Об утверждении…» от 10.12.2018 № 2738-р).
Бесплатные лекарства при сахарном диабете 2-го типа при отсутствии инвалидности выдаются на основании того же распоряжения № 2738-р — препараты для лечения диабета входят в группу А10.
Диабетикам бесплатно выдается:
- инсулин;
- таблетки для снижения уровня сахара в крови;
- шприцы для инъекций;
- тест-полоски к глюкометрам и пр.
Бесплатные лекарства для беременных
На федеральном уровне перечень бесплатных лекарств, предоставляемых беременным женщинам, не установлен. В п. 5 постановления № 890 содержится рекомендация региональным властям об установлении дополнительных льгот социально незащищенным категориям граждан, в том числе и беременным женщинам.
- Именно поэтому при назначении медикаментов врачи руководствуются постановлениями и законами, действующими на территории конкретного региона страны.
- Как правило, беременным женщинам бесплатно выдают:
- препараты йода и железа;
- фолиевую кислоту;
- поливитамины для будущих мам;
- гормональные средства, показанные при угрозе прерывания беременности и пр.
Бесплатные лекарства для пенсионеров — как получить
В перечень категорий граждан, которым положены бесплатные лекарства, пенсионеры не включены. Получить необходимые по медицинским показаниям лекарства они могут со скидкой в размере 50% (приложение 2 к постановлению № 890).
Такое право возникает у лиц, получивших статус пенсионера:
- в связи с достижением пенсионного возраста;
- присвоением инвалидности;
- потерей кормильца.
Обязательным условием для оформления льготы является получение пенсии в минимальном размере.
- Чтобы приобрести лекарства по сниженной стоимости, необходимо:
- обратиться в территориальное отделение ПФР, в котором гражданину была назначена пенсия;
- подать заявление на предоставление социальной услуги в натуральной или денежной форме (в соответствии с положениями ч. 3 ст. 6.3 закона «О государственной…» от 17.07.1999 № 178-ФЗ гражданин, имеющий право на получение льготы, может отказаться от ее предоставления взамен на выплату денежной компенсации).
Скачайте подходящий бланк для составления заявления и получите подробную информацию о порядке и правилах предоставления социальных услуг на официальном сайте ПФР.
Список бесплатных лекарств для инвалидов
Работающие инвалиды II группы и инвалиды III группы также могут получать лекарства за половину их стоимости. Получить медикаменты совершенно бесплатно могут инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы.
Получить бесплатно можно лекарства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (утв. распоряжением Правительства РФ № 2738-р).
Список весьма обширный — в 2019 году в него входит 735 препаратов, направленных на лечение:
- пищеварительного тракта и обмена веществ;
- проблем с кровью и кроветворением;
- сердечно-сосудистой системы;
- дерматологических заболеваний;
- мочеполовой системы;
- гормональной системы;
- заболеваний микробного характера;
- опухолевых образований;
- костно-мышечной системы;
- нервной системы;
- заболеваний, вызванных паразитами;
- дыхательной системы;
- органов чувств;
- иных проблем со здоровьем.
Как получить бесплатные лекарства в поликлинике
Как получить бесплатные лекарства в поликлинике, должны знать родители маленьких детей и беременные женщины — этим социально незащищенным категориям населения в ПФР обращаться не нужно. Все необходимые документы можно оформить в поликлинике.
Чтобы получить бесплатные медикаменты, необходимо:
- прикрепиться к поликлинике по месту жительства;
- обратиться к лечащему врачу (терапевту, педиатру или профильному специалисту);
- получить у врача рецепт на выдачу бесплатных лекарств (документ заверяется подписью врача, а также печатью поликлиники, к которой прикреплен пациент);
- предоставить рецепт в аптеку, которая выдает бесплатные лекарства (точные адреса таких аптек стоит уточнить у врача, выписавшего медикаменты).
При оформлении рецепта врач должен использовать формы бланков, установленных приказом Минздрава РФ «Об утверждении…» от 20.12.2012 № 1175н. Бланки, заполненные с нарушениями, признаются недействительными.
Если нет бесплатных лекарств в аптеке — что делать, куда жаловаться
В соответствии с п.
21 приложения № 1 к приказу Минздрава РФ № 1175н продолжительность времени, в течение которого рецепт должен быть использован, зависит от формы бланка, на котором он был выписан, а также от категории, к которой относится пациент:
- 15 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-88;
- 30 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-04 (л) и № 148-1/у-06 (л);
- 90 дней — для рецептов, выписанных на имя граждан пенсионного возраста, инвалидам I группы, детям-инвалидам, а также лицам, страдающим хроническими заболеваниями.
Довольно часто даже при наличии выданного врачом рецепта получение лекарств становится проблемой. Необходимые медикаменты в аптеках, являющихся частью системы обеспечения населения льготными лекарствами, попросту отсутствуют. Срок действия рецепта может истечь раньше, чем появятся выписанные врачом препараты. Такая ситуация нарушает права пациентов, предоставленные им федеральным законодательством, поэтому проблему нужно решать, причем делать это стоит последовательно.
Если выписанных врачом лекарств нет в наличии, но при этом имеются препараты с аналогичным фармакологическим действием, фармацевт может предложить их клиенту. При получении согласия на замену лекарства выдаются пациенту, а рецепт считается погашенным.
Если же пациент отказывается от получения аналогов, провизор должен:
- принять предоставленный рецепт;
- зарегистрировать его в журнале рецептов, исполнение которых отсрочено;
- включить отсутствующие медикаменты в заявку, направляемую поставщику лекарств.
Важно! Отсутствующее лекарство должно быть предоставлено в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку (п. 2.7 приказа Минздравсоцразвития от 29.12.2004 № 328). Если по истечении указанного срока лекарство так и не появилось, обращайтесь в территориальное отделение Минздрава РФ с соответствующим заявлением. Оставить обращение можно лично, по телефону или на сайте. Контакты госоргана размещены на его официальном сайте.
***
Итак, основанием для выдачи лекарств бесплатно или с 50-процентной скидкой является рецепт, выписанный лечащим врачом льготника.
Категории граждан, имеющих право на получение льготы, устанавливаются федеральным и региональным законодательством.
Чтобы получить точную информацию о том, какие лекарства и в каком объеме должны быть выданы в каждом конкретном случае, свяжитесь с территориальным отделением Минздрава и задайте его представителю все интересующие вопросы.
Загрузка...
